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糖尿病血脂紊乱gai精品
NCEP ATP III Update 危险分层 LDL-C目标值 启用 TLC 考虑药物治疗 高度危险 100mg/dL ≥100mg/dL 100mg/dL# 冠心病或其等危症 可选:70mg/dL (100mg/dL: (10年危险20%) 可考虑他汀药物) 中度高危 130mg/dL ≥ 130mg/dL ≥ 130mg/dL 2+危险因子 可选:100mg/dL (100-129mg/dL: (10年危险10-20%) 考虑药物选用) 中度危险 130mg/dL ≥ 130mg/dL ≥160mg/dL 2+ 危险因子 (10年危险 10%) 低度危险 160mg/dL ≥160mg/dL ≥190mg/dL 0-1 risk factor (160-189mg/dL: 考虑药物选用) Grundy,SM.et al. Circulation 2004;110;227-239 # 基线LDL-C100mg/dL,药物治疗可选 降脂治疗目标 LDL-C：是降脂治疗的首要目标 过去及新的研究都已证明了：有效地降低LDL-C水平可持续降低CHD的危险 其他降脂目标 TG200mg/dL时 非HDL-C为次要目标 非HDL-C目标值应较LDL-C目标值高30mg/dL Grundy SM, et al. Circulation. 2004;110: 227-239 降LDL-C的百分数与危险的关系: 对治疗的意义 ATP III重视达到目标LDL-C值 近来临床试验显示降脂程度与危险下降程度有关： LDL-C每下降1%，主要冠心病事件相对危险性下降约1% HPS显示此关系在LDL-C低于100mg/dL时仍存在 临床试验中用的标准剂量他汀可使LDL-C下降30-40%，5年危险也降低30-40% Grundy SM, et al. Circulation. 2004;110: 227-239 ATPIII对LDL-C的 治疗方案修改建议的一些注释 治疗性生活方式改变(TLC) 仍是临床处理的必要方式，具有降脂以外的多种机制来减低心血管危险的能力 对高危者，推荐的 LDL-C目标值为 100mg/dL 70mg/dL为一种治疗选择，尤其为极高危病人 如 LDL-C ≥100mg/dL，适应药物治疗与 TLC同时应用 如基线 LDL-C 100mg/dL，用药物使LDL-C达到70mg/dL为一种治疗选择 如高危病人 TG高而HDL-C低，考虑合并用一种贝特类或烟酸。若TG200mg/dL，非 HDL-C为次级目标，比LDL-C目标值高30mg/dL Grundy SM, et al. Circulation. 2004;110: 227-239 LDL-C需达到70 mg/dL的目标人群 极高危患者 确诊的动脉粥样硬化心血管疾病 + 多个危险因素 (例如.糖尿病) + 严重的和控制不良的危险因素 (例如,吸烟) + 代谢综合征 (高甘油三酯,低HDL-C) + 急性冠脉综合征 成年糖尿病脂质紊乱的治疗选择(1)ADA 1、降低LDL-c ?首选HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类） ?次选胆酸螯合剂
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