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(二)肿瘤细胞的异型性: 3.细胞浆的改变:核蛋白体↑→嗜碱性 1.细胞的多形性: 大小形状不一,出现瘤巨细胞 2.细胞核的多形性: 核大，深染，核浆比例失调,核仁清楚；形态不一，出现巨、双、多核、怪核；核分裂像增多。 注:一般来讲,良性肿瘤异型性小,只表现出组织结构的异型性;恶性肿瘤异型性大组织结构异型性和细胞异型性均有。 大：细胞大、核大、核/浆大 多：细胞多、核多 怪：细胞怪、核怪 裂：病理性核分裂 深：染色深：细胞浆嗜碱性增强、 核染色增强 (二)肿瘤细胞的异型性: 癌细胞核浆比增大 病理核分裂相 染色质过少型 染色质过多型 （瘤巨细胞） 对称型 不对称型 多极核分裂 鳞癌核分裂相 鳞癌核分裂相 恶性纤维组织细胞瘤（多形性） 间变(anaplasia)： 原意是指已分化成熟细胞和组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此，间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显。 间变性甲状腺癌 间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。 Atypia、differentiation、anaplasia是从不同方面叙述肿瘤细胞状态的术语，前二者可用于良恶性肿瘤的描述，而后者一般只能用于恶性肿瘤。 * * * * * * * * 第五章 P 112 概 述 肿瘤是严重危害人类健康的常见病、多发病， 分良性和恶性（癌症）。 发病情况：全世界每年约700万人死于恶性肿瘤 在欧美，癌症的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位； 在我国，城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位，农村地区居死因第三位，且肿瘤发病呈低龄化趋势。 我国十大常见恶性肿瘤： 呼吸S：肺癌、鼻烟癌 消化S：食道癌、胃癌、肝癌、结肠癌 生殖S：乳腺癌、子宫颈癌 造血S：淋巴瘤、白血病 以死亡率排列： 胃、肝、肺、食管、大肠癌，白血病 淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽、乳腺癌。 防治原则抓三早：早发现、早诊断、早治疗 肿瘤的的概念和一般形态 肿瘤的分化与异型性 肿瘤的命名与分类 肿瘤的生长与扩散 肿瘤的分级和分期 肿瘤对机体的影响 良、恶性肿瘤的区别 癌前病变、非典型增生和原位癌 肿瘤发生的分子基础 环境致瘤因素 本章节的主要内容 第一节 肿瘤的概念 一、肿瘤(tumor)概念 机体在致瘤因素(oncogenic factor)长期作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常分化、过度增生所形成的新生物(neoplasm) 。常表现为肿块(mass) 。 良性、恶性 ？ 恶性程度 ？ 早期、晚期 ？ Tumor or inflammation ? 肿瘤增生的特征：monoclonal growth 正常细胞转变为肿瘤细胞后，有以下特点（六性）： 克隆性及对机体有危害性； 异型性和分化不成熟性； 生长旺盛无止境、与机体不协调性和相对自主性。 ????? 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 细胞性质 单克隆性 多克隆性 分化程度 失去分化成熟能力（不成熟性） 分化成熟 与机体协调性 相对自主性（不协调性） 具有自限性 病因去除 持续生长（生长无止境性） 停止生长 形态结构、功能 异常（异型性） 正常 对机体影响 有害（危害性） 有利 第二节 肿瘤的特征 一、肿瘤的一般形态 1 .形状 结节状 结节状 分叶状 粘液性囊腺瘤 皮 肤 乳 头 状 瘤 浆液性乳头状囊腺瘤 息肉状 结肠腺瘤性息肉 菜花状 溃疡状 浸润、蟹足或树根状 2、体积  与肿瘤的性质、时间、生长速度、发生部位有密切关系。 3.颜色： 灰白或灰红；据组织来源不同颜色有异 黑色素瘤 脂 肪 瘤 血管瘤 肺癌继发感染、出血、坏死，色彩斑斓 4.质地: 一般比正常组织硬。另外与组织起源、实质间质比例、继发改变有关。 软骨瘤 纤维瘤 骨肉瘤 5.数目： 不一 多为单个，少数为多个， 1.实质(parenchyma): 肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。 2.间质(mesenchyma): 主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管 和少量神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和 营养作用。 二 肿瘤组织结构 第三节 肿瘤的分化与异型性(Atypia) 肿瘤的分化: 分化程度: 形态和功能与起源组织的相似程度称分化程度。 肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。 异型性: 未分化 细胞形态和组