精神分裂症的全面介绍.pptVIP

病因：神经发展观点 精神分裂症的发展前驱症状 前瞻研究：Mednick, Schulsinger(1968) 追踪 遗传基因高风险儿童 注意任务上表现较差 20%的高风险儿童成年后发精神分裂症（或类似病症），其中80%在7-12岁间表现出异常动作行为 病因：生物学观点 脑成像 脑体积缩小，脑室增大 在患病早期（刚发病）就出现 男性精神分裂症患者比女性患者受影响更大 脑室增大意味着脑组织的损伤 特殊的脑区域： 前额叶——注意、认知任务困难，阴性症状 颞叶 海马 杏仁核 下丘脑——阳性症状 病因：生物学观点 神经化学 多巴胺假说 氯丙嗪用于治疗精神分裂症有效 服用兴奋剂安非他命后出现精神病症状 治疗帕金森综合症的药物引起精神病症状并发 精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动造成的，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是受体过度敏感。 精神分裂症和神经递质问题有关。 病因：认知观点 生理变异导致认知功能受损，认知功能受损又会增加处理环境压力的难度。 注意障碍 过度注意：无法排除其他干扰而只注意一个事物 注意不足：出现刺激时没有正确的定向反应 工作记忆问题 目光追踪问题 病因：心理社会和文化观点 家庭环境原因 交流方式偏差： 模糊、混乱、让人迷惑的交流方式 P.636 追踪有行为障碍（意味着有患精神分裂症风险）的青少年15年发现，如果家庭交流方式存在高度偏差，更可能发展为精神分裂症。 交流方式偏差导致患病？ 病因：心理社会和文化观点 家庭环境原因 家庭与复发 外露情绪Expressed Emotion 对病人表达 批评、敌意和过高的情绪卷入 病人出院后9-12个月，和高EE亲人居住在一起，其的复发率是和低EE亲人居住在一起低EE的3-4倍 七、精神分裂症的治疗 药物治疗 抗精神病药物：氯丙嗪、酚噻嗪、氟哌啶醇 早期的抗精神病药物对阳性症状更有效 副作用：情感淡漠、困倦、口干、体重增加、肌肉痉挛、僵直和颤抖、 迟发性运动障碍（ 唇、舌或手的不自主运动）服药10年56% 部分患者（20%-40%）无效 氯氮平、利培酮，对缓解阴性症状也有效果 但是可能引发糖尿病、血液疾病、突发心脏病等。 维持治疗时间应长于5年，甚至终身服药 七、精神分裂症的治疗 心理治疗 认知治疗 认知康复，针对认知加工能力的治疗——注意、记忆、知觉 针对思维内容的治疗——妄想、幻听 行为训练 医院的代币奖惩 社会技能训练 七、精神分裂症的治疗 家庭成员治疗 让家庭成员了解精神分裂症，教他们如何处理与患者相处的困难，以更平和、更少消极的心态和患者互动。 社区治疗 长时期、多方面的支持性方案 社区治疗服务所 长期的个案管理 1993年，上海、杭州、沈阳、济南和苏州等五城市联合进行了为期一年的对精神分裂症家属的集体教育研究，制定了我国第一个集体式的家庭教育方案。 （1） 精神病和精神分裂症 第一周 （2） 精神症状及其对策 第二周 （3） 精神药物治疗常识 第三周 （4）?精神分裂症的复发和防治 第四周 （5） 家庭和精神健康 第２月 （6） 精神病人的婚恋和生育 第３月 （7） 精神病的家庭监护 第４月 （8） 精神病的社会康复 第５月 （9） 长效抗精神病药 第７月 （10）总复习 第９月 三次会谈 在接受例行的社区服务的基础上，2076例精神分裂症的家属接受为期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例对照组比较，试验组病人的复发率下降了49％，住院率减少37.2％。 对于病人家属来说，他们对疾病知识的了解程度较入组前增加了44.4％。以FIS（家庭负担会谈量表）评定的家庭负担减轻了42％。（张明园、严和祲、姚存德、叶建林，1993）。 两年之后，张明园等（1995）还对在上海地区的接受家庭教育干预的患者进行了随访，结果表明，试验组患者年复发率由15.7％下降到8.1％，较对照组明显。 精神分裂症  （schizophrenia） 概述 发病率 临床症状 发病过程 主要类型 病因 治疗 一个精神分裂症病人，整天什么也不干，就穿一身黑雨衣、举着一把花雨伞蹲在院子里潮湿黑暗的角落，一天一天的不动。架他走他也不挣扎，不过一旦有机会还穿着那身行头打着花雨伞原位蹲回去，相当执着。很多精神科医师都来看过，折腾几天连句回答都没有。于是大家都放弃了。 有天一个心理学家去了，他不问什么，只是穿的和病人一样，也打了一把花雨伞跟他蹲在一起，每天都是。就这样过了一个礼拜。那个病人主动开口了，他悄悄地往心理