糖尿病足的相关护理10.9.pptVIP

穿袜子的方法 选择能吸汗的白色或浅色的棉袜或毛袜。 袜子应无突出的缝隙、破洞以免损伤足部，切记防止绑腿袜,一旦使用绑腿袜， 要注意松紧带要宽， 不能有约束的痕迹。 脚趾能舒张， 每天要更换袜子。 改变生活习惯 （1） 戒烟、戒酒，适当运动，控制体重、血压、血脂及血糖。 （2） 避免两腿交叉于膝盖上而坐。 （3） 避免盘腿而坐。 糖尿病预防 糖尿病足照护团队 病人 糖尿病专科医师 糖尿病专科护士 骨科医师 整形外科医师 血管外科医师 康复科医师 伤口护士 足疗师 营养师 糖尿病足护理新的特点 （1） 愤怒、悲观和失望的心态。 （2） 内疚、混乱等不良情绪。 （3） 焦虑恐惧的心理。 （4） 怀疑、拒绝和满不在乎的心理。 （5） 厌食抗拒治疗的心理。 综上所述，对老年糖尿病建议的特点，要常测试足部的感觉，例如：关节位置感觉、足部振动感觉、疼痛感觉、温度感觉、触感觉、压力感觉等。 糖尿病足护理要坚持四项原则 特制 帮助 必须 不宜 （1） 特制： 要穿特制大小适合的柔软舒适的鞋 （2） 帮助： 请家人帮助检查足部，有异常到医院请医生帮助就诊 （3） 必须： 每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须检查足部的皮肤是否完整，足部感觉是否完善，每日必须用温水洗脚 （4） 不宜： 不吸烟，不赤脚行走，足部不用刺激性药物，不宜用热水带、或炉暖脚的原则 糖尿病足的护理 目录 1. 糖尿病足的概念 2. 糖尿病足的病因及发病机制 3. 糖尿病足的分级及分期 4. 糖尿病足的预防及护理 5. 糖尿病足的治疗  糖尿病足的概念 合并神经病变 下肢感染 溃疡形成和 末梢血管病变 或深部组织的破坏 患者达到DM的49.5% 被截肢者占非外伤性截肢的40%-60% 50%的截肢是可以避免的 病因 与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失 与周围血管病变有关: 关系是肯定的，是目前公认的截肢危险因素 与高血糖状态有关： 易发生感染 新概念:糖尿病皮肤隐性损伤 糖尿病足的高危因素 有溃疡史 外周血管病变 足变形 移动能力差 独居 神经病变 胼胝 视力差 年长 糖尿病的足病 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达15%～20%。 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 糖尿病的足病 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。 早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。 糖尿病足的发病机制 周围神经病变 周围血管病变 感染 其他 血管病变 动脉粥样硬化、组织缺血 感染--组织需氧和营养物质增加 缺血性病变--局部缺氧与营养物质 溃疡--微循环不良 缺血往往与神经病变、轻度的创伤或感染共同起着作用。大动脉阻塞性病变恶化原已存在的微血管异常。研究发现，下肢组织血液灌注下降者的足溃疡往往不能愈合。 感染 足溃疡合并感染，尤其是深部感染，容易导致截肢。表浅的感染---金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致骨髓炎和深部脓肿：多种需氧的G+细菌G-杆菌和大肠杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属及厌氧菌如类杆菌属、链球菌并存所致糖尿病足溃疡处分离得到的细菌，很难鉴别它们是致病菌还是共生菌有些患者即使有严重的下肢感染，临床上也可以无症状和无血液学的感染特征。 其他：足的压力异常 身体压力集中在跖骨头、足跟和胼胝部分压力增高，角化细胞的活性增加，局部形成胼胝。 胼胝形成又增加了压力负荷，特别容易发生溃疡、神经病变，而引起足部肌肉萎缩和压力失衡。 足的其他畸形：足趾外翻；Charcot关节病所致关节畸形；糖尿病有关的关节运动受限等 压力异常可用于预测足溃疡。文献报道，28%的合并神经病变和足压力异常者在2.5年随访期中发生足溃疡，而压力正常者无1例发生足溃疡，截肢术后的对侧截肢也与压力有关。 糖尿病足成因分析图解 糖尿病 血管病变 神经病变 大血管病变 小血管病变 血管阻塞,局部缺氧 溃疡 感染 坏疽 截肢 自主神经病变 感觉神经病变