抗菌药物合理应用及现状相关分析-2013.6.ppt

抗菌药合理应用及我院现状分析;提要;抗菌药合理应用;抗菌药物的发现及对人类的帮助;成就面前的严酷事实;成就面前的严酷事实;成就面前的严酷事实;成就面前的严酷事实;正确使用抗菌药物;;常用抗菌药分类;一．青霉素类;;4、抗绿脓杆菌的广谱青霉素 羧苄西林 哌拉西林 （不耐酸不耐酶） 抗菌谱广，对包括绿脓杆菌在内的各种革兰阴性杆菌均具良好的抗菌作用。对脆弱类杆菌等厌氧菌也有一定作用。哌拉西林 对革兰阴性杆菌的作用是本组最强 。 胆汁中浓度均较高；易透过血脑屏障 。 主要用于各种革兰阴性杆菌，尤其是绿脓杆菌所致的感染。;二.头孢菌素类;头孢类的分类及特点;抗革兰阳性菌 抗革兰阴性菌 一代+++ + 二代++ ++ 三代+ +++ 四代+++ +++ 各代头孢菌素抗菌谱的侧重点不同，较重的革兰阳性菌感染宜选第一代头孢，而较重的革兰阴性菌感染宜选第三代头孢。然而对青霉素耐药的肺炎球菌对第三代头孢非常敏感 . 注意：头孢一、二代有肾毒性;三.其它β－内酰胺类;头霉素;氧头孢烯类;碳青霉烯类;;单环类;β－内酰胺酶抑制剂;四.氟喹诺酮类;常用品种诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星 诺氟沙星口服生物利用度低，适合肠道内的革兰阴性杆菌感染，如痢疾杆菌 氧氟沙星对革兰阳性菌的作用较强，对革兰阴性菌的作用稍次于环丙沙星；其口服生物利用度高，分布广，不良反应发生率低 环丙沙星对革兰阴性菌包括绿脓杆菌的作用较突出，其静脉给药更适用于严重感染者。 ;;五.大环内酯类;;六.氨基糖苷类;七.多肽类;八.硝基咪唑类;;;药代动力学与药效动力学(PK/PD);抗菌药的药效动力学分类;抗菌药的药效动力学分类;氨基糖苷类的给药方案;氨基糖苷类的给药方案;氨基糖苷类的给药方案;氟喹诺酮类的给药方案; 喹诺酮高剂量给药的依据：动物实验; β内酰胺类的给药方案;;用药的正确原则;五个规范;;《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》;卫生部38号文;围手术期预防用药;经验性治疗;经验性换药;我院抗菌药使用存在的问题;我院抗菌药使用存在的问题;我院抗菌药使用存在的问题;我院抗???药使用存在的问题;我院抗菌药使用存在的问题;我院抗菌药使用存在的问题;我院抗菌药使用存在的问题;麻醉药品、精神药品合理应用