连云港临床重点专科建设项目考核评价指标体系（试行）.doc

连云港市临床重点专科建设项目考核评价指标体系（试行） 一级指标及分值 二级指标 评价要素 评价标准（支持材料） 分值 医疗技术（110分） 专科特色 不同研究方向亚专科； 参与多学科联合诊疗工作； 有三个及以上不同研究方向亚专科设置，得3分；少1个扣1分。 参与多学科联合诊疗工作，参与3个团队，得3分；少1个扣1分。 6分 ☆技术水平 临床专科开展医疗技术水平 完成一般科室技术项目比例要求的，得16分；每下降10个百分点，扣2分； 完成重点科室技术项目比例要求的，得30分；每下降5个百分点，扣3分。 注：①每项技术必须独立完成，否则开展项目不成立； ②年完成例数低于5例，开展项目不能成立； ③相关技术由“江苏省医疗服务综合监管系统”查看。 46分 ☆诊疗技术 新技术新项目创新及引进； 提升医疗技术影响力； 解决疑难危重症能力； 开展微创技术能力； ①创新1项新技术新项目得4分。 ②引进1项市级以上新技术新项目得2分，最高6分。 ③开展本科室在《江苏省限制性医疗技术目录》（2017版）中规定的技术项目不低于50%，得10分；每下降5个百分点，扣2分。 ④医疗技术影响力（共8分） ⑴出院患者中外阜患者所占比例≥10%,得2分；每下降5个百分点扣1分。（“江苏省医疗服务综合监管系统”查看） ⑵外院会诊≥0.5例次/年.医师人数，得2分；每下降0.1例次/年.医师人数，扣1分。 ⑶接收进修人员数量与床位数比≥5%，得2分；每下降1个百分点，扣1分。 ⑷出院患者DRG组数，较“江苏省医疗服务综合监管系统”提供的“全省三级医院DRG组数平均值”升高或持平，得2分；每减少30组，扣1分。 ⑤解决疑难危重症能力（共12分） ⑴危重患者抢救成功率≥90%，得2分；每下降5个百分点，扣1分。（“江苏省医疗服务综合监管系统”查看） ⑵住院患者中，疑难危重患者比例≥30%，得2分；每下降5个百分点，扣1分。（“江苏省医疗服务综合监管系统”查看） ⑶出院患者CMI值，较“江苏省医疗服务综合监管系统”提供的“全省三级医院CMI平均值”升高或持平，得2分；每减少10个百分点，扣1分。 ⑷低分险组死亡率，较“江苏省医疗服务综合监管系统”提供的“全省三级医院低分险组死亡率平均值”降低或持平，得2分；每增加10个百分点，扣1分。 ⑸三、四级手术比例≥60%，得2分；每下降10个百分点，扣1分。（用于手术科室）（查看“江苏省医疗服务综合监管系统”） ⑹开展微创手术，手术比例≥20%，得2分；每下降5个百分点，扣1分。（用于手术系统）（查看“江苏省医疗服务综合监管系统”） ⑺应用限制性医疗技术3项，得2分；减少1项扣1分。（用于非手术科室） ⑻限制性医疗技术在同类患者中，开展比例≥10%，得2分；每下降5个百分点，扣1分。（用于非手术系统） 40分 ☆技术管理 对医疗技术管理依法依规；制度健全， 组织完善， 流程合理； 科室开展技术项目与医院执业许可证诊疗科目范围符合，得2分；超范围开展技术项目，一票否决★。（查看许可证复印件） 18分 开展限制性医疗技术有报备手续，得2分；未报备，一票否决★。（查看报备材料复印件） 开展新技术新项目符合临床新技术和新项目准入制度，得2分；未执行准入制度，一票否决★。 对施行手术、麻醉、介入、腔镜等四项高风险技术操作的卫生技术人员，实行技术操作权限动态管理，得8分；缺1项，扣2分。 有完整的科室医疗技术管理数据资料，得2分；无，不得分。 有医务人员个人技术档案管理资料，得2分；无，不得分。 人才队伍（40分） 科室带头人 对项目及成员的指导作用； 临床影响力； ①召开项目研究建设工作会议≥2次/年，得1分；缺1次，扣0.5分。 ②科内对项目成员进行技术培训≥2次/年，得1分；缺1次，扣0.5分。 ③主持科室内专科查房≥30次/年，得1分；缺10次，扣0.5分。（病历样本，查房记录） ④ 参与院外会诊≥15次/年，得2分；缺5次，扣0.5分。（外院会诊申请单复印件等） 5分 项目骨干 技术职称； 年龄； 技术水平； ①有3名以上不同专业方向的项目骨干，得6分；少1名，扣2分。 ②项目骨干具有高级职称，得3分；1名不达标，扣1分。 ③项目骨干年龄≤50岁，得3分；1名不达标，扣1分。 ④项目骨干参与院外会诊≥5次/年.人，得3分；1人不达标扣1分。（外院会诊申请单等） 15分 ☆队伍结构 人才梯队； 团结协作； 整体素质高； ①后备队伍平均年龄≤45岁，得3分；超过不得分； ②后备队伍本科以上学历100%，得3分，减少10个百分点，扣1分； ③后备队伍高中初级技术职称人员比例合理，为3:4:3，得3分；高级职称少1名扣1分。 ④ 团队各成员团结