第三章 1原核微生物及其引起的疾病推荐.ppt

恙虫病 临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。 潜伏期约6-21天左右（平均10-12天），起病往往突然，典型病例常以恶寒或寒战开始，在第一周，体温迅速上升至39-40度，常见有严重的头痛，并有结膜感染充血。 在发热的5-8天，躯体常出现斑疹，并常扩展 ?? 到手臂和腿。他们可能很快消退，或变成斑丘疹，色泽加深。在发热的第1周，可有咳嗽；第2周，可发生肺炎。发病同时可见有四肢酸痛，疲乏思睡，食欲不振，便秘或腹泻，肝脾肿大，淋巴结肿大。 * 2、抗性 对热敏感，一般在56℃以上经30min即被杀死。立克次氏体对许多抗细菌的抗生素如磺胺及四环素、氯霉素、红霉素、青霉素等抗生素敏感。 3、代谢系统 存在产能系统，但缺乏完整的产能代谢途径，不能氧化葡萄糖或有机酸，只能氧化谷氨酸和谷氨酰氨产能，所以立克次氏体一旦离开宿主就会很快死去。 * Pally ren 立克次氏体以二分裂方式繁殖。 严格的细胞内寄生，这一点与病毒相似，它们大多数不能用人工培养基培养，须用鸡胚卵黄囊、敏感动物组织细胞及敏感实验动物进行传代培养。 生活史中必须由蚤、螨等吸血节肢动物作为媒介，而在动物间传代，因此立克次氏体也被称为虫媒微生物。 4、繁殖与培养特征 * Pally ren 三、衣原体（chlamydia） 衣原体是一类在真核细胞内专营性寄生的小型革兰氏阴性原核生物。由于它没有产能系统，需要来自宿主的ATP，故有“能量寄生物之称”，因此很长一段时间衣原体被认为是“大型病毒”。 引起鹦鹉热等人兽共患病的鹦鹉热衣原体、引起人沙眼的沙眼衣原体、引起肺炎的肺炎衣原体。 * Pally ren 1、形态大小 有两种细胞形态，一种是宿主细胞外的形态, 称作原体，呈球状（直径小于0.4μm），有传染性；另一种是存在于宿主细胞的形态，称为始体或网状体，呈较大的球形（直径1～1.5μm）。 * Pally ren * ①有革兰氏阴性细菌特征的细胞壁，但缺肽聚糖； ②有不完整的酶系统，尤其缺乏产能代谢的酶系统; ③一般对抑制细菌生长的抗生素和药物都很敏感，但对青霉素不敏感，鹦鹉热衣原体对磺胺具有抗性； ④生活方式严格的专性细胞内寄生。在实验室中，衣原体可培养在鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔、组织培养细胞或HeLa细胞上； ⑤ 有特殊的生活史和两种形态，可在宿主细胞内形成包涵体。 2、衣原体特征 * 症状 男性衣原体性尿道炎：男性衣原体性尿道炎，又称为非淋菌性尿道炎（NGU）。是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。 本病潜伏期比淋病长，约1-3周或数月，主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象；分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。 * 沙眼衣原体感染易并发附睾炎，表现为附睾肿大，变硬及触痛，多为单侧；累及睾丸可出现睾丸炎，表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗； 累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等；本病还可以合并Reiter综合征，即关节炎，结膜炎，尿道炎三联症。 * 女性生殖系统衣原体感染症 女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。 女性衣原体感染比男性感染引起的症状要多，其主要感染部位为宫颈，其后遗症多导致不孕症。 * 治疗 首选阿齐霉素250mg每日1次，连服7天，或用强力霉素100mg每日2次，连服7日。复方新诺明亦有效。 另外近年来新开发的对各领域的感染症广泛使用的新药喹诺酮类，在治疗衣原体方面临床效果较好，其中常用的药物有氧氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平治疗效果也较好。 * Pally ren 白 喉 白喉是由白喉杆菌引起的，有时会致命的一种传染性疾病。 许多年前，白喉是造成儿童死亡的主要原因之一。目前，白喉在发达国家已很少见，主要是因为这种疾病的疫苗已经广泛应用。近50年中，最大的一次暴发流行正发生在现在的俄罗斯，以及前苏联的其他国家。 * Pally ren 白 喉 白喉是由白喉杆菌引起的，有时会致命的一种传染性疾病。 许多年前，白喉是造成儿童死亡的主要原因之一。目前，白喉在发达国家已很少见，主要是因为这种疾病的疫苗已经广泛应用。自1980年以来，美国只有不到5例的白喉发生，但白喉杆菌仍在全世界范围内存在，如果没有广泛接