加强临终护理温暖临终患者浅谈临终护理的伦理规范.docVIP

加强临终护理温暖临终患者——浅谈临终护理的伦理规范 . 126.中国医学创新2009年8月第6卷第22期MedicalInnovationofChina,August.2O,Vo1.N0.丝 度,以防肺水肿.如服用激素或强心类药,应严格遵照医嘱 增量,减量,千万不可擅自停药. 3健康教育 3.1向家长讲解病情通过解释病情减轻家属的焦虑情 绪,告诉家长除极少数重症患者可因心源性休克或急性心力 衰竭而死亡外,仅有部分病例可发展为慢性心肌病.或仅遗 留心电图异常而心脏大小正常,也无临床症状.绝大多数病 毒性心肌炎患儿经及时的治疗后可痊愈,不留任何症状或体 征.使家长积极配合我们的治疗和护理工作. 3.2病情监测当小儿受冷,发热,营养不良,活动量加大 或伴发细菌感染时易促使其患病.如果A,JL有发热,咳嗽, 腹泻,皮疹等呼吸道,肠道病毒感染症状后不久继而出现了 疲乏无力,精神萎靡,食欲不振,嗜睡,呼吸困难喘大气等现 象时,应警惕是否发生了病毒性心肌炎.尤其是看到孩子面 色苍白,出冷汗,心跳加快,心律不齐,或触摸脉搏有脱落不 齐的感觉,在新生儿则可表现为体温不升,拒食或呕吐,四肢 发凉,此时,应立即给医生提供可靠的病史,以便为早期治疗 争得时机. 3.3监护加强护理,预防感冒.注意休息,不要让患儿做 剧烈的活动. 3.4巩固治疗口服营养心肌的药物,能气朗,瑞安吉,中 草药,维生素等,必须按时服用. 3.5出院指导出院前教会患儿家长如何测脉率,节律,告 之有心率,心律变化及心悸时及时和医护人员联系.为防止 并发症及反复发作,要求家长带患儿及时复诊.有个别遗留 有心电图的改变而无临床症状的病儿应定期到医院检查. 同时,心肌炎引起的早搏需持续几年才会消失,此症状无特 殊的治疗,注意休息和劳逸结合就显得尤为重要.同时要消 除患儿不必要的顾虑,定期去医院随访. (收稿El期:2009—04—29) (本文编辑:程旭然) 加强临终护理温暖临终患者——浅谈 临终护理的伦理规范 王立榕王德国 【摘要】临终护理的对象是临终的患者及其家属,护理的内容包括医疗,护理,心理和社会等各方面.这一特 殊性决定了护理工作者不能像对待一般患者那样开展护理工作,它有特殊的伦理道德规范. 【关键词】临终患者;临终护理;伦理规范 临终护理是临终关怀的重要组成部分,护理的对象是临 终的病患者及其家属,护理的内容包括医疗,护理,tb理和社 会等各方面.这一特殊性决定了护理工作者不能像对待一 般患者那样开展护理工作,它有特殊的伦理道德规范. l加强基础护理,提供舒适环境 对临终患者的护理,护理人员除了完成常规的基础护理 内容外,还要做好勤翻身,多拍背等帮助临终患者做力所能 及的活动,以预防褥疮,肺炎及其他并发症的发生.密切配 合医疗,及时准确地完成各种治疗和护理任务.如输液,吸 痰,吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命 的措施.根据患者食欲下降的特点,护理人员应和家属以及 营养师共同商量患者的饮食,以保证患者营养的供给量.同 时,临终患者因胃肠功能减弱,表现有吞咽困难,口舌干燥或 13腔里有痰液蓄积无力咳出等,应及时清除并加强口腔护 理,清醒的患者让其漱口,有假牙的应取下假牙.对于便秘 者,可用双手在患者腹部依结肠的走向作环节按摩,也可使 用缓泻剂或开塞露,必要时应带手套挖出大便,保持患者大 作者单位:276800济宁医学院日照校区管理学院 通讯作者:王立榕 便通畅. 给临终患者提供舒适温馨的环境,也是临终护理的重要 内容.临终患者应安排单人房间,室内要清洁,安静,光线充 足,温湿度适中,空气新鲜,避免噪音.房间的布置应该符合 临终患者的心理特点和需要.同时,对临终患者室内东西不 要作过多的限制,其目的是让他们安静舒适的休息,最大限 度地为其创造良好的休养,治疗环境,让他们在舒适的环境 中度过最后时光. 2尊重患者权利.维护患者利益 在临终护理中,尊重临终患者的权利主要就是尊重患者 的知情同意权和医疗决定主权.在中国孝道的实施,集中于 病,老,死之际,对于晚期癌症患者本人与亲属的求医动机明 显不同,亲属的求医动机在很大程度上是出于伦理道德上的 考虑.医护人员往往顺应这种孝道的”善意”只把病情告诉 家属,而对患者则避重就轻,以避免更多的心理打击,这种做 法不仅给开展I临终护理造成障碍,而且医护人员在无意中损 害了患者获得情报的权利,侵犯了临终患者的知情同意权 利.患者有权知道自己的病情程度,治疗方案,预后等,有权 要求提供治疗,也有权拒绝某种治疗方案. 中国医学创新2009年8月第6卷第22期MedicalInnovationofChina,August.2009,Vo1.6No.22.127. 同时,患者的知情同意权利又是临终患者行使医疗决定 上的自主权的前提.可以这