血液净化中心各项规章制度重点.doc

血液透析室感染控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。 5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。 7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。 8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。 10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。 血液透析室管理制度 严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 进入透析室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 室内各种仪器、器械、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 注意节约水、电、气。 提高警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故，随时注意消除隐患。 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 禁止吸烟和随地吐痰，治疗区域内禁止拨打手机。 血液透析室工作制度 以患者为中心，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员需按规定履行各自的工作职责，不得擅离职守。 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌证，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 不得擅自将非本科室人员带入治疗区域，参观人员如进入血透室需经院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。 加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 血液透析室护理工作制度 血液透析室的工作人员进入工作区域需穿工作服，换工作鞋，规范洗手，戴口罩、帽子，防止交叉感染的发生。 对首次透析的患者，要说明透析的目的及透析过程中可能出现的症状，消除患者的紧张情绪，以取得患者配合。 透析过程中，应仔细观察患者的病情变化并详细记录。注意有无透析并发症出现，如有变化应立即报告医师，及时处理。 严格遵守各项操作规程和无菌原则，确保患者的透析质量及安全。 了解患者的心理状态，给予针对性的心理支持，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，并将健康教育贯穿于治疗全过程。 急救物品、物品齐全，透析机专人保养、正确操作，发现机器异常及时汇报，透析结束后，应清洗消毒机器，确保其处于备用状态。 定期对透析用水、透析器出入口液、透析室空气、医务人员的手进行细菌学监测。 备齐抢救药品、器材，定位、定量放置，专人保管。 血液透析室消毒隔离制度 划分清洁区、半污染区、污染区，工作人员与病人的进出分为两个通道。工作人员进入透析室要更换工作衣、帽、鞋，操作时必须戴口罩，规范洗手，给患者行血管穿刺时戴手套。 透析室内无菌物品与污染物品应分别放置。 乙肝、丙肝病毒等感染阳性者与阴性者分室分机透析，所用透析机应严格消毒，定期进行感染指标的测定。 透析机每完成一人次透析后应进行消毒，弃去的透析器、管路要按照规定，放入双层黄色垃圾袋内做毁形后集中处理。针头等锐器放入锐气盒内统一处理。 机器使用后表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，如有血液污染用1500mg