肺部异常叩诊听诊音医学.pptxVIP

病例中肺部异常叩诊听诊音前胸部重要的体表标志 胸骨 锁骨肋骨及肋间隙 胸骨角 腹上角等 前正中线 锁骨中线后胸部重要的体表标志 第七颈椎棘突 肩胛骨 肩胛下角 肋脊角 后正中线 肩胛线目录AB肺部听诊肺部叩诊叩诊B肺界C肺底活动度叩诊音A叩诊手法直接叩诊：拳头指掌、手指并拢以指尖叩诊手法间接叩诊：叩诊板：中指第一、二指关节叩诊锤：中指指端叩诊顺序LOREM IPSUMLOREM IPSUM上 下内 外正常叩诊音分布-前胸清音（Resonance）： Lung 实音（Flat）: Muscles and Bones浊音（Dull）: over Heart and Liver 鼓音（Tympanic）: over Stomach 正常叩诊音分布-背部清音（Resonance）: Lung实音（Flat）: Spinous Process and Scapula肺部叩诊结合案例肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等；以及胸腔积液、胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。听诊B啰音C语音共振呼吸音A胸膜摩擦音D听 诊 部 位 及 方 法Right 正常呼吸音的分布前 胸 支气管呼吸音： 喉部、胸骨上窝 支气管肺泡呼吸音： 胸骨两侧第1、2肋间 肺泡呼吸音： 大部分区域 正常呼吸音的分布后部 支气管呼吸音： 第6、7颈椎和第1、2胸椎 支气管肺泡呼吸音： 肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖 肺泡呼吸音： 大部分区域肺部听诊顺序湿 罗 音机制： 吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音湿 啰 音 的 特 点断续而短暂，一次即连续多个出现 吸气时或吸气终末时较为明显 部位比较固定和局限 大中小水泡音可同时存在 咳嗽或排痰后可减轻或消失 湿 啰音的分类按支气管口径的大小和腔内渗出物的多少分为:捻发音细湿啰音中湿啰音粗湿啰音肺部异常呼吸音结合案例发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。胸部常见体征视诊胸廓呼吸动度触诊气管位置语音震颤叩诊音响呼吸音听诊罗音语音共振肺实变对称患侧减弱正中患侧增强浊音或实音支气管呼吸音湿罗音患侧增强肺气肿桶状两侧减弱正中两侧减弱过清音减弱无减弱肺不张患侧塌陷患侧减弱移向患侧消失或减弱浊音消失或减弱无消失或减弱胸腔积液患侧饱满患侧减弱移向健侧消失或减弱实音减弱或消失无减弱或消失气胸患侧饱满患侧减弱移向健侧减弱或消失鼓音减弱或消失无减弱或消失THANK YOU