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术前访视与术后回访护理进展 　　[摘要] 术前访视和术后回访提供了护士与患者直接面对面接触的机会，不仅可以加强医患关系的融合度，减少医疗纠纷的发生，还有利于患者手术的顺利进行和康复。通过术前访视和术后回访认识到手术室的工作范围正由一个单纯的手术配合扩展到围绕患者进行全身心的护理，从而使患者能够顺利地完成手术并早日康复。 　　[关键词] 手术； 心理应激； 术前访视； 术后回访 　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-405-01 　　 手术对病人来说是一种不同程度的心理应激，这种应激反应如果过于强烈，会直接干扰手术和麻醉的顺利实施，因此围手术期病人的护理越来越受到重视。随着护理模式的转变，手术室护士的观念需及时转变，要明确术前术后访视已成为手术室护理工作的重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一[1]。开展术前访视，手术室护士???进病房与手术患者面对面交流，建立人性化、友好、信赖的关系，缩小医患之间的心理距离，减少患者心理生理应激反应，向病人提供有关手术、麻醉及护理方面的信息，可减轻病人的恐惧心理，缓解焦虑，使病人处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段，手术护士通过收集资料、评估病人情况，制定护理计划，以便在术中、术后实施正确的护理措施，激发护士学习业务的自觉性，提高手术室护理人员的业务水平，拓宽视野，建立全新的护理理念。通过术后回访，一方面给病人提供连续的护理服务，促进病人康复；另一方面通过不断在实践中进行摸索，采取积极有效的整改措施以全面提高手术室整体护理的质量，以更好地满足现代护理整体发展的要求[2]。我科于2006年来开展了系统的手术护理术前访视和术后回访工作，取得了较满意的效果。现总结介绍如下。 　　1 择期手术病人的术前访视和术后回访 　　1.1 术前访视 　　1.1.1 术前访视 一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。 　　1.1.2 访视前认真阅读医疗和护理病历 了解手术和麻醉方式及术中体位和特殊要求，查看化验单，仔细查阅护理病案，患者的基本情况等[3]。 　　1.1.3 尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间 访视时间应控制在10-15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。 　　1.1.4 进入病房应先主动热情与患者打招呼 做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后亲切交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用[4]。简要介绍手术室的环境、手术的医疗设施;介绍手术医师及麻醉师的大概情况;术中的体位、可能的不适及必要的配合;入室前的注意事项：禁食、禁饮、更换清洁的衣服，贴皮肤不能有金属物品，如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等[5]。 　　1.1.5 认真记录 根据访视记录单的内容认真作好记录，以便采取相应措施[6]。 　　1.1.6 术前访视完毕,感谢患者的配合 告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪[7]。 　　1.2 术后回访 　　1.2.1 术后回访的时间 一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间，访视者依然为配合该手术的巡回护士[8]。 　　1.2.2 进入病房应先自我介绍,问候患者,说明回访目的 通过与患者的交谈了解患者及家属对手术的态度和心理状态以及对手术的认识和承受情况，用较通俗易懂的方式向患者介绍手术的大概情况及必要的术后注意事项，嘱安心恢复。 　　1.2.3 征询患者及家属对手术室工作的意见和建议 对术前访视和术后回访的反应及效果[9]。 　　1.2.4 认真完成术后回访记录单的记录情况 　　2 注意事项 1)术前访视是手术室护士的职能和职责之一，是整体护理向纵深发展的标志，因此不可敷衍了事，拘于形式。2)访视者应着装整洁，言谈举止大方得体，语气温和，以取得患者及家属的信任[10]。3)注意选用合理的称谓，切勿以床号代替姓名来称呼患者，合适而亲昵的称谓是沟通护患的桥梁。4)访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，时间长度以10min左右为宜，以免影响患者休息[11]。5)与患者交流过程中，应掌握与患者的沟通技巧，应正视患者并与其进行互动性谈话，避免单方面宣读和谈及一些引起患者不安的话语[12]。6)尽可能全面地了解患者的基本情况，根据每位患者具体的年龄、受教育程度、社会地位、家庭经济状况、对疾病及手术的认识及态度等，有针对性地进行宣教，尽可能避免使用太过于专业的医学术语，尽可能使宣教通俗易懂，提高访视效果[13]。7)不可超越职权，当患者问及的内容超出自己的专业领域或职责范围时，切忌武断回应，贸然承诺[14]，以免