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慢性咳嗽 慢性咳嗽的定义 慢性咳嗽的常见病因及其特点 慢性咳嗽确诊手段和措施 慢性咳嗽的西医治疗 慢性咳嗽的中医治疗 慢性咳嗽的中西医预防 慢性咳嗽家庭护理 慢性咳嗽的常见病因及其特点 最常见病因 1、长期重度吸烟 每日吸 半 包烟者中 25% 经常咳嗽 每日吸 1 包烟者中 50% 经常咳嗽 每日吸 2 包烟者中 100% 经常咳嗽 慢性咳嗽的常见病因及其特点 2、急性上呼吸道感染后 病毒上呼吸道感染的恢复期，常发生气道高反应性。这些患者感染后咳嗽一般持续6-8周，其程度常常会逐渐减轻，通常不需治疗。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 3、鼻部疾患及鼻后滴综合症（PNDS）又称上气道咳嗽综合症（UACS）： 这是指因过敏性或非过敏性鼻腔炎引起分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到声门或气管而产生咳嗽症状的一种疾病，占慢性咳嗽发病率20％左右。鼻后滴流综合征的原因主要有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。这类患者主要表现为阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清喉。咽后壁有黏液附着、鹅卵石样外观。此外，患者大都还会有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。为急慢性咳嗽的最常见原因。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 4、胃食管反流疾病 这通常是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管而导致咳嗽，占慢性咳嗽发病率的10％-20%。这类患者主要表现有为胸骨后有烧灼感，就是通常说的烧心症状，伴有反酸、嗳气、胸闷，出现一些不典型症状，如慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等。此外，咳嗽大多发生在白天和直立位，夜间咳嗽非常少；咳嗽多以干咳为主，且持续很长时间；轻者咳少量白色黏痰，重者出现呼吸困难、脓痰、咳血、胸痛等症状，或无明确原因夜间发热和盗汗；咳嗽常与进食相关，在食用高脂肪类食物、咖啡后加重。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 5、咳嗽变异性哮喘 6.5-57%支气管哮喘患者表现为慢性咳嗽，有过敏性疾病或哮喘家族史，或同时患有过敏性鼻炎。这是一种不典型的哮喘，发病机理与哮喘相似，与典型哮喘的区别在于前者只有干咳而听不到哮鸣音。咳嗽变异型哮喘患者的咳嗽常呈顽固性咳嗽，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往以夜间和清晨最重，运动后及吸入冷空气后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。如果缺乏早期适当的治疗，约有一半的患者将发展为典型的哮喘。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 在2010.6.30召开的广东省重点实验室建设25周年总结大会上，广东省呼吸疾病研究重点实验室主任钟南山院士透露了最新研究结果———我国的过敏性鼻炎和哮喘病人的主要过敏原竟是狗毛、猫毛、蟑螂、艾蒿！而三分之一的慢性咳嗽患者竟是源自哮喘。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 6、慢性支气管炎 咳嗽为清晨，但急性期可出现在夜间，常有多年的重度吸烟史，在冬春季发病或加重。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 7、支气管扩张 少部分为干咳，大部分有大量脓痰，为粘液样或脓样，不易咯，咯血，幼年时曾经患有麻疹、百日咳、肺炎病史，体检有固定湿罗音和杵状指。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 8、某些药物的并发症 使用血管紧张素酶抑制剂（ACEI）患者37.8%有持续无痰、伴喉部刺激感的咳嗽，首次在服药后数小时出现，也可在数周或数月后出现，与剂量大小无关； 长期服用乙胺碘呋酮片也可导致肺纤维化，而引起持续干咳。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 9、肺部肿瘤 无论良恶性肿瘤均可引起干咳，持续数周或数月，常伴有反复小量咯血，有时伴有局限性哮鸣。肿瘤侵犯大气道时，常伴有呼吸困难。侵犯气管隆突附近时表现为顽固的刺激性干咳。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 10、肺间质疾病 肺结缔组织、血管性疾病、结节病、特发性肺间质纤维化，在深呼吸时容易激发咳嗽或活动后气促。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 11、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（ORAHS） 夜间张口呼吸，易发生慢性咽炎而引起咳嗽。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 12、脑栓塞 即使微小栓塞，全身症状不明显，但是由于患者吞咽反射功能降低，进食或饮水时少量食物、液体或唾液误吸入气道内，可引起咳嗽并且反复发生，甚至可引起吸入性肺炎。 慢性咳嗽的常见病因及其特点 13、嗜酸性粒细胞支气管炎（EB） 这是一种非哮喘型支气管炎，以气道嗜酸细胞润浸为特征。占慢性咳嗽发病率的10%—20％。这类患者主要表现为慢性刺激性咳嗽，多因吸入刺激物而导致，通常在