解剖第三章 血液.pptVIP

2、无机盐 Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- HCO3- HPO42- SO42- 3、非蛋白含氮化合物(NPN)  尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。 4、其它 葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、 激素以及少量气体等。 血清：血凝块回缩析出的淡黄色透明液体。 注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维 蛋白原和一些凝血因子。 促红细胞生成素（EPO） （1）纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原） （2）纤维蛋白溶解酶（纤维酶） ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗 体，通过胎盘导致胎儿溶血。 4.简述白细胞的功能。 5.血小板在生理性凝血过程中起何作用？ 6.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源 性凝血的主要异同点。 7.血型的划分依据、ABO血型的检测及输血原则。 （一）ABO血型系统 1、分型 二、红细胞血型 2、ABO血型的鉴定 1.Rh血型发现和分布 2.Rh血型系统的抗原与分型 人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，以D抗 原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 （二）Rh血型系统 主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎 特点：血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体 液性免疫，产生抗Rh的抗体。 3.Rh血型系统的抗体 （1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 （2）妊娠：Rh-的母亲 ① 若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 3. Rh血型的特点与及其临床意义 （二）白细胞的生理特性和功能 变形:伸出伪足做变形运动 游走:借助变形运动穿出毛细血管壁 在组织内游走 趋化:白细胞向某些化学物质运动的 特性 吞噬: 特性 1.中性粒细胞（多形核白细胞） （1）分布：循环池、边缘池 （2）特点：活跃的变形能力、高度的化学趋 向性、较强的吞噬和消化病原微生物的能力 ① 将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉， 防止病原微生物在体内扩散。 ② 吞噬和清除衰老的红细胞和抗原－抗 体复合物，参与坏死组织的清除。 因此，在急性炎症时中性粒细胞将明 显增多。 （3）主要作用: 进入组织转变为巨噬细胞后，溶酶体内颗粒增加，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。 单核—巨噬细胞主要功能是： ① 吞噬细胞内致病物，如病毒、疟原虫 以及真菌、结核分枝杆菌等； ② 能识别和杀伤肿瘤细胞； 2.单核细胞 ③ 识别和清除变性的血浆蛋白、衰老与损伤的细胞和细胞碎片； ④ 参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能； ⑤ 激活了的单核－巨噬细胞能合成与释放多种细胞因子。 ① 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发 型超敏反应中的作用。 ② 参与对蠕虫的免疫反应。 3.嗜酸性粒细胞 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： ●肝素 ●组胺和过敏性慢反应物质 ● 趋化因子A 4.嗜碱性粒细胞 T 淋巴细胞：与细胞免疫有关； B 淋巴细胞：与体液免疫有关。 5.淋巴细胞 （一）血小板的数量和功能 形态：血小板无细胞核，为两面凸起的椭圆形 小体，直径2～3μm，内有各种细胞器 数量：100～300×109/L 功能 :（1）维持血管壁的完整性 （2）参与生理性止血 （3）促进凝血 四、血小板 1.粘附 当血液流经受损伤的血管时，血小板被血管内皮下组织表面激活，立即粘附在血管损伤处暴露出来的胶原纤维上，称为血小板粘附。 所需因子： ① 内皮下成分（胶原纤维） ② 血浆von Willebrand因子（vWF） ③ 血小板膜上的糖蛋白（GP） （二）血小板的生理特性 当血小板受到刺激后，在发生粘附和聚集的同时，向外释放一些生物化学物质，这个过程称为血小板的释放反应。 如：ADP、 ATP Ca2+ 、5-HT、PF4、PF5、TXA2、vWF、纤维蛋白原、β-血小板巨球蛋白等。 2.释放 血小板粘附在血管壁后，可互相聚合在一起，这种现象称为血小板聚集。 第一时相:发生迅速，但聚集后又可解聚，称 为可逆性聚集，主要由受损组织释放的外源性ADP引起。 第二时相:发生较慢，聚集后不