卒中后抑郁诊治方式(ppt54).pptVIP

七、PSD与卒中预后（2） ●Herrmann等为了评估抑郁症症症状对脑卒中康复的影响，随机选择了加拿大多伦多大学与Sunnybrook卫生中心的一组436例确诊为脑卒中病人进行前瞻性研究。结果发现，脑卒中3个月后，病人的抑郁症状与功能转归以及后遗残废相关(前者γ=-0.31，P0.001；后者γ=0.41，P0.001)，1年后这种相关性仍存在(前者γ=-0.28，P0.01；后者γ=0.35，P0.001)。 * 八、PSD的治疗（1） ●早治疗、足疗程。 ●目前选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)成为抑郁症的一线治疗药物，如帕罗西汀等，其疗效不逊于三环类药物，且毒性副反应极少。应尽早开始治疗。 ●治疗时间应充分，对急性期患者要坚持4-6周的疗程，抑郁症状才会得到缓解。在症状控制之后，应继续治疗。一般病例整个治疗时间不应短于3年。 * 缓解 恢复 疾病复发 症状复发 症状复发 反应 无症状 症状 综合征 急性期 6－8周 巩固期 3－6月 维持期 长短酌情 时间 严 重 程度 治疗相 X X 急性期：消除症状 巩固期：预防复燃 维持期：预防复发 抑郁症/焦虑症治疗基本疗程 * 八、PSD的治疗（2） ●对有严重自杀倾向，经过8周的抗抑郁治疗却无反应者，对两种抗抑郁药都耐药者，有效治疗后又复发者，应及时转诊到专科医院进行治疗。 ●医生为PSD患者应尽量提供心理治疗，向患者解释