卫生规划与投入.doc

第十七章 卫生规划与投入 第一节 卫生事业发展规划 一、制订卫生事业中长期规划 改革开放30年来，我国共制定了6个卫生事业五年规划，即从1980年的第六个五年规划一直到目前的第十一个五年规划。卫生事业五年规划属于国家级专项规划，一般包括现状、趋势、方针、目标、任务、布局、项目、实施保障措施等内容，要求具有指导性、预测性和宏观性，是指导五年卫生改革与发展的主要规划。 2007年5月，国务院批转了《卫生事业发展“十一五”规划纲要》（以下简称《规划纲要》），并要求各级政府认真贯彻执行。《规划纲要》作为国家重要专项规划，首次由国务院审批下发，显示了党中央、国务院对卫生改革与发展的重视，对人民群众健康的关心。 《规划纲要》按照全面建设小康社会的要求，简要总结了“十五”期间卫生事业取得的进展，全面分析了面临的形势，提出了卫生事业“十一五”改革发展目标，明确了九项重点工作，出台了五项保障政策和措施。 在改革发展目标中，《规划纲要》提出“到2010年在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健国家行列”。《规划纲要》确定了2010年的主要健康指标：人口平均预期寿命达到72.5岁，婴儿死亡率控制在14.9‰以内，5岁以下儿童死亡率控制在17.7‰以内，孕产妇死亡率控制在40/10万以内，儿童国家免疫规划疫苗接种率城市达到95%以上、农村达到90%以上。 《规划纲要》包括九项重点工作。一是切实加强重大疾病防治，广泛开展爱国卫生运动。《规划纲要》提出，到2010年，艾滋病病毒感染人数控制在150万以内；新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上，治愈率保持在85%以上，有效治疗传染性肺结核病患者200万人以上；全人群乙肝表面抗原携带率控制在7%以内，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；血吸虫病疫区流行得到基本控制；95%以上的县（市、区）实现消除碘缺乏病目标。二是全面推进新型农村合作医疗制度建设，加强农村卫生工作。中央决定，新农合制度2008年基本覆盖全国所有县（市、区），目前已经实现了所有县的覆盖。实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，到2010年基本完成县级医疗机构、预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务。三是大力发展城市社区卫生服务，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务。制定和实施社区卫生服务发展规划，到2010年在地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的社区卫生服务体系。继续加强社区卫生服务队伍建设。四是加强妇幼卫生工作，提高人口健康素质。继续实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，到2010年农村孕产妇住院分娩率达到90%以上。五是加强医疗机构管理，提高医疗服务质量。继续以医疗质量和医疗安全为核心，加强医疗行业监督管理，整顿和规范医疗服务秩序。六是大力加强城乡卫生适宜人才培养和卫生队伍建设，开展医学科技研究。加强卫生人才建设，加强应用医学研究、高新技术研究和基础研究，大力推广适宜技术。七是大力发展中医药事业。八是加强全民健康教育。开展公共卫生、保健和营养知识宣传，倡导健康有益的行为方式。九是加强卫生国际合作与交流，做好医疗援外工作，为我国外交工作服务。 为做好这些重点工作，《规划纲要》明确了五项保障政策和措施。一是要深化医药卫生体制改革，推进制度创新。二是要加大政府卫生投入，加强资金管理和监督。三是进一步完善公共卫生体系，全面提高服务能力。四是转变工作职能，坚持依法行政。五是切实加强领导，开创卫生工作新局面。 二、积极探索区域卫生规划 20世纪80年代后期，我国利用世界银行贷款在浙江省金华市、江西省九江市和陕西省宝鸡市开展了区域卫生综合发展项目。随着区域卫生综合发展项目的实施，区域卫生规划概念也随之引入我国。随后，全国其他几十个城市也陆续依据区域卫生规划思想，结合本地实际，认真开展区域卫生规划研究，调整卫生资源，优化资源配置。同时，这些城市还自发成立了区域卫生规划研究协作组，组织推动区域卫生规划工作。 经过近十年的理论探讨和各地实践，区域卫生规划作为一种新的管理思想日趋成熟。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）明确提出将区域卫生规划作为深化卫生管理体制改革的重要内容。《决定》提出，“要合理配置并充分利用现有的卫生资源，提高卫生资源利用效率。区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段，它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。”《决定》还提出，“市（地）级政府根据中央和省级人民政府制定的区域卫生规划指导原则和卫生资源配置标准制定当地区域卫生规划，并组织实施”。 为贯彻落实《决定》，1999年3月，经国务院批准，原国家计委、财政部和卫生部制定了《关于