第8章工伤和生育保险1.ppt

缴费主体 用人单位应当及时缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳保险费（世界通行作法）。 工伤属于职业性伤害，工伤待遇加油明显的“劳动力修理与再生产投入”性质，属于企业生产成本的特殊组成部分。 费用缴纳 世界通行的缴纳方式： 统一费率制（均一费率制） 差别费率制 浮动费率制 我国实行差别费率制与浮动费率制相结合的方式 将国民经济各行业分为三个类别： 风险较小行业：基准费率0.5% 中等风险行业：基准费率1% 风险较大行业：基准费率2% 浮动办法 用人单位属于风险较小行业，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动 二三类行业的企业，在行业基准费率基础上，由统筹地区社保机构根据单位工伤保险费用使用情况、工伤发生率、职业病危害程度等因素，可上浮到本档的120或150%，下浮到本档的80或50%。以促进单位重视安全生产，减少工伤发生。 工伤保险基金管理原则 以支定收、收支平衡原则 提高统筹层次原则（降低管理成本、提高抗风险能力） 财政专户原则 风险储备原则（机动原则） 8.2.4 工伤认定 （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； 　　 工伤认定 （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 在单位洗澡摔伤是否认定为工伤 张铁林，某煤矿下井工人。05年张收工后，前往单位职工浴室洗澡。在浴室里由于地滑，张铁林不慎摔伤。经医院诊断，张铁林左侧胯骨骨折。张铁林是否可以认定为工伤？ 张铁林可以认定为工伤 其收工后在职工浴室洗澡，是井下工人工作的一部分，特别是在单位专门设置的浴室洗澡，更说明收工后洗澡时工人工作地一部分。摔倒可能是地滑，也可能是张铁林的不慎。但工伤保险试行无过失补偿原则，只要认定张是在工作中受伤，就可认定为工伤。 容易引起分歧的是，收工后在浴室洗澡是否应界定为工作。 职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤  （一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。 旅游外出死亡是否可以认定为工伤？ 07年，某企业组织职工到海南旅游。两人一个房间。一天晚上，一名员工因嫉妒而起杀心，用马桶盖将另一名熟睡中的员工杀死，然后，该员工跳楼自杀。案发后，死者家属要求企业将两人的死亡认定为工伤。这两名员工是否可以认定为工伤？ 二人都不能认定为工伤 杀人者触犯了国家法律，为了逃避法律制裁而跳楼自杀，显然不能认定为工伤。 被害者受害，问题关键是单位组织的旅游是否应该界定为工作。如认定为工作，被害者就可以认定为工伤；如果企业组织的旅游部属于工作，就不能认定为工伤。该旅游虽然是单位组织安排的，但与工作无关，不在工伤认定的范围之内，赔偿应通过其他相关法律程序解决。 上下班途中，驾驶无号牌摩托车死亡是否认定为工伤？ 李某，云南人，07年7月下夜班后，驾驶无号牌摩托车回家，途中发生交通事故。经交通管理部门认定，李某在本次事故中不负责任。但其驾驶证已于05年底到期，且其车没有挂牌。后其妻子想当地劳动部门申请工伤认定。 不能认定为工伤 上下班途中，发生无本人责任或非本人主要责任的交通事故的，应当认定为工伤。但条例规定：因犯罪或违法造成死亡的，不能认定为工伤。李某驾驶证过期，摩托车无号牌，行为违反了交通法规，因此不能认定为工伤。 视同情形： （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 8.2.5 工伤待遇及标准 企业参保和职工获赔程序 工伤待遇 企业参保和职工获赔程序 共五个主体： 参保企业 工伤职工 劳动行政部门 劳动鉴定委员会 工伤保险经办机构 程序： 1、职工在参保企业劳动就业 2、企业向工伤经办机构缴纳一定工伤保险费 3、工伤发生后或职业病确定之日30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请 4、劳保行政部门在申请之日60日内做出工伤认定决定 5、职工发生工伤治疗后有伤残的，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提交有关材料 6、委员会随机抽取相关专家进行劳动能力鉴定（60日内） 7、参保单位将工伤职工的待遇表格报送社保机构 8、社保经办机构审核后将待遇拨付到参保单位 9、单位将待遇金发放给职工 工伤待遇 医疗待遇：治疗、康复性治疗费用；假肢、矫形器等辅助器具费用。单位承