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关于钙离子拮抗剂中毒的临床救治 近年来，钙离子拮抗剂的临床应用日益增多，用药过量引起中毒的情况时有发 生。钙离子拮抗剂主要是通过阻滞钙离子L 型通道抑制心血管组织的钙离子内 流，从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力下降、心率减慢。因此，用药过量可 导致心输出量下降、严重心动过缓、低血压和休克。同时，还能抑制胰岛β -细 胞钙离子内流，导致血糖升高和胰岛素相对不足，从而影响正常能量代谢和心 肌细胞对碳水化合物的利用[1]。 钙离子拮抗剂中毒的救治措施主要有去除药物，增强心肌收缩、改善房室传导、 提高血管张力、维持组织供氧量以及提供代谢支持等。 1 去除药物 钙离子拮抗剂摄入过量可导致血液动力学不稳定，维持呼吸循环功能至关重要。 对于低血压患者，首先应恢复适当的血容量。若患者就诊及时且条件允许，可 用活性炭及全肠道灌洗去除药物。中毒不超过1 小时且呼吸道得到保护的患者 应用活性炭效果较好[1]，若同时应用聚乙二醇全肠道灌洗则可有效治疗缓释型 钙离子拮抗剂中毒数小时的患者，但超过24 小时往往不能凑效。 钙离子拮抗剂过量时，由于肝酶饱和，其半衰期会延长，而且由于药物具有很 高的蛋白结合力，因此，血液过滤及透析等方法的治疗作用有限，但有助于稳 定患者状态，为肝脏解毒赢得时间[2]。 2 钙剂 从理论上讲，钙剂可以克服钙离