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异位妊娠274 例临床比较浅析 【摘要】目的分析异位妊娠的发病危险因素、临床表现及治疗效果。方法 274 例异位妊娠按年度分成3 组，2005 年组87 例，2006 年组91 例，2007 年组 96 例。对比分析发病年龄、危险因素、临床表现、治疗方法及治疗效果。结果 2007 年组患者年龄明显年轻化，平均年龄 28.10 岁（P0.05）；未婚患者增多， 17 例，占17.7%。危险因素中人工流产（包括药物流产、无痛流产）2 次以上 者：2005 年组65.5%， 2006 年组63.7%，2007 年组75.0%。宫腔镜插管注射甲 氨喋呤（MTX）+口服米非司酮15 例，全部治愈。腹腔镜手术与剖腹手术相比损 伤小、住院时间短。结论 异位妊娠发病年龄有年轻化趋势，人工流产在异位妊 娠的发生中起着重要作用，腹腔镜手术和宫腔镜手术在异位妊娠的治疗中将成 为主要方法。 【关键词】异位妊娠;发病年龄；危险因素；治疗效果 异位妊娠是指受精卵于子宫腔以外部位着床，易发生腹腔大量出血，是妇 产科常见急腹症之一。若得不到及时诊断和治疗，会给患者带来严重后果，甚 至危及生命。近年来，国内外报道其发生率呈上升趋势［1］，且随着人工流产 特别是无痛人工流产的普遍化，病例有年轻化趋势。通过对我院近年收治的 274 例异位妊娠完整临床资料进行回顾性对比分析，进一步认识异位妊娠的发 病年龄、相关因素、临床表现及治疗效果，以帮助临床医生早诊断、早治疗， 选择最佳治疗方法。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院2005 年1 月—2007 年12 月共收治妊娠者4102 例，其中异位妊娠274 例，占6.68%。按就诊年度分组，2005 年中异位妊娠占7.61%，2006 年占 7.30%，2007 年占5.60%。平均年龄17～43 岁。 274 例分别采用了期待疗法、保守治疗和手术治疗。保守治疗一般采用一 次性肌肉或宫颈注射甲氨蝶呤50 mg，监测血人绒毛膜促性腺激素（β -HCG） 变化；或采用宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤 50 mg，同时口服米非司酮 100 mg/d， 连服3 天；治愈标准为血β - HCG200 U/ L。手术治疗包括剖腹手术和腹腔镜 手术。 1.2 分析指标 1.2.1 患者资料 异位妊娠患者例数、年龄、婚否。 1.2.2 临床表现 包括停经史、阴道流血、腹痛、B 超检查及尿HCG。 1.2.3 危险因素 包括宫内节育器、避孕套避孕、绝育术、盆腔炎及继发不孕、人工流产史 （包括药物流产、无痛流产）等。 1.2.4 治疗方面 包括治疗方法、术中情况、住院时间与费用等。 1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5 统计软件对数据进行处理，采用t 检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结 果 2.1 3 组例数、年龄与婚育情况 2005 年组异位妊娠患者87 例，平均年龄（30.22±0.73）岁；其中未婚者 10 例，占11.5%。2006 年组91 例，平均年龄（29.40±0.71）岁；未婚者14 例，占15.4%。2007 年组96 例，平均年龄（28.10±0.76）岁；未婚者17 例， 占17.7%。2007 年组异位妊娠患者年龄明显年轻化，与2005 年组相比差异有统 计学意义（P0.05），且未婚者异位妊娠比例亦呈上升趋势。 2.2 临床表现 异位妊娠典型病例的临床表现为停经史、阴道流血、腹痛，共有143 例， 占52.19%。131 例没有典型临床表现，其中45 例无停经史，36 例无腹痛史， 50 例无阴道流血史。274 例B 超检查均提示盆腔包块或一侧附件包块，尿HCG 均阳性。 2.3 危险因素 见表1。其中，2 次以上人工流产史者2005 年组占65.5% （57/87），2006 年组占63.7% （58/91），2007 年组占75.0%(72/96)。提示人工流产致异位妊 娠危险性呈上升趋势。表1 3 组异位妊娠患者发病的危险因素比较（略） 2.4 治疗情况 见表2。期待疗法20 例，未做任何治疗，观察β -HCG 值，下降至200 U/L 以下出院。保守治疗的适应证是β -HCG2 000 U/L，盆腔内有少量积液，轻微 腹痛，生命体征平稳。保守治疗38 例病例中：23 例行肌肉或宫颈