兴奋剂的临床药理学与医疗界限.pptVIP

“魔”与“道”之争——兴奋剂与反兴奋剂殊死较量的百年历程 使用兴奋剂违背了体育公平竞争的原则，践踏了奥林匹克的精神，毁灭了人们对体育的美好追求，摧残了人们的机体 附件1：含兴奋剂目录所列物质的化学药品及生物制品品种名单 Ⅰ蛋白同化制剂 [相关药物] 1 蛋白同化雄性类固醇（AAS） a．外源性31： 勃拉睾酮、勃地酮、卡普睾酮、氯司替勃、达那唑、屈他雄酮、乙烯雌醇、氟甲睾酮、甲酰勃龙、呋咱甲氢龙、孕三烯酮、美雄诺龙、美睾酮、美雄酮、美替诺龙、甲睾酮、米勃龙、诺龙、诺勃酮、诺司替勃、诺乙雄龙、羟勃龙、氧雄龙、羟甲睾酮、羟甲烯龙、奎勃龙、司坦唑醇、司腾勃龙、睾酮、替勃龙、群勃龙 b．内源性3： 雄烯二醇、折仑诺、普拉雄酮 2 其他蛋白同化制剂 克仑特罗、齐帕特罗 [生理与药理作用] 1 促进生长、性器官和副性征的发育,并维持男性性功能 2 促进蛋白质的合成、减少分解,使肌肉发达和体重增加 3 促进红细胞的生成 4 增强免疫功能和抗感染能力 [ADR及危害] 1 生殖系统功能紊乱 2 肝脏毒害：GPT、GOT 、IDH升高； 长期：紫痕癜性肝炎和肝脏肿瘤 3 心血管系统：血中HDLC水平↓，可引起水盐潴留导致水肿、高血压 4 其它：使韧带和肌腱失去弹性，易造成撕裂、肌肉变硬甚至痉挛 [相关药物] 下列物质及其释放因子禁用： 1．促皮质素 Corticotrophins 2．促红细胞生成素 Erythropoietin（EPO） 3．促性腺激素（尿促性素，绒促性素）Gonadotrophins（LH，hCG） 4．生长激素 Growth hormone（hGH） 5．胰岛素 Insulin 包括：各种动物来源、重组人常规、长效、中效、赖脯、甘精等 1 促皮质素（ACTH） [药理作用] 刺激肾上腺皮质合成和分泌氢化可的松、皮质酮等，临床用途与皮质激素基本相同 [ADR与危害] 1 刺激肾上腺分泌氢化可的松和盐皮质激素：影响激素的正常分泌，诱发糖尿病、高血压等 2 刺激分泌雄激素：痤疮和多毛症 3 长期用药后撤停，会使下丘脑-垂体-肾上腺轴对应激的反应能力下降 2 促红细胞生成素（EPO） [生理药理作用] 刺激红细胞系定向祖细胞增殖与成熟，增加红细胞产量。增强血液的携氧能力，从而提高运动员的耐力 [ADR与危害] 1 血压升高或加重高血压 2 血栓形成：凝血加快导致肺栓塞、脑栓塞、中风等 3 血流减慢造成组织缺氧、肌肉感染等 竞争激烈的运动员曾服用过阿法依泊汀来增加他们的血色素水平（“注血瘾”）和提高运动成绩。但不幸的是，这种错误用药已导致几名运动员死亡，应该禁止。 ——Goodman ＆Gilman’s《治疗学的药理学基础》1161 3 促性腺激素（LH，hCG）——提高运动耐力 绒促性素　(chorionic gonadotrophin)： 　由胎盘滋养层细胞分泌，从孕妇尿中提取制成 [药理作用] 主要类似LH作用，而FSH样作用甚微 　1 临床-诱发排卵 　2 对雄性则具有促间质细胞激素（ICSH）的作用，促使性器官和副性征发育、成熟，促使睾丸下降、精子生成 [ADR与危害] 男性性早熟，表现为痤疮、阴茎和睾丸增大 ４生长激素 （hGH） [生理药理作用] 促进骨骼和体细胞的生长，利于脂肪分解和蛋白质合成，使肌肉增加、脂肪减少 [ADR与危害] 儿童：偶见良性颅内高压 成人：1 甲状腺功能减退，降低胰岛素敏感性——糖尿病 2 人体肢体和器官的变态生长，末梢水肿、腕管综合征、关节痛和肌肉痛 5 胰岛素 Insulin [生理药理作用] 1 糖代谢：①促进葡萄糖进入细胞内；②促进葡萄糖磷酸化；③促进葡萄糖的氧化；④促进糖原合成；⑤抑制糖异生作用 2 脂肪代谢：①促进脂肪合成；②抑制脂肪组织释放脂肪酸；③促进脂肪组织从血中摄取脂肪 3 蛋白质代谢：①促进蛋白质合成并促进生长；②抑制蛋白质分解 [ADR与危害] 1、全身反应：低血糖、过敏、胰岛素水肿、屈光不正、高胰岛素血症、肥胖等 2、局部反应：①注射部位皮肤红肿、发热、发痒、皮下硬结；②皮下脂肪萎缩或纤维化增生 Ⅲ麻醉药品品种 [相关药物] 右吗拉胺、海洛因、芬太尼及其衍生物、氢吗啡酮、美沙酮、吗啡、羟考酮、羟吗啡酮、哌替啶 [药理作用] 1 镇痛作用：抑制疼痛感觉中枢，使痛感减轻、导致运动员在比赛中感觉不到伤痛 2 欣快感：造成战无不胜的假象和超越自身能力的幻觉 [ADR与危害] 1 长期用药依赖性和耐受性：停药-“戒断症状” 2 急性中毒：昏迷、呼吸深度抑制、针尖样瞳孔、血压下降和体温降低，致休克、循环衰竭及死亡 Ⅳ刺激剂品种 [相关药物] 1