口腔黏膜病--绪论.pptVIP

第一章 口腔粘膜病总论 编撰：罗冬云 第一节　概论 一、定义 指的是发生在口腔粘膜及其它软组织上的类型各异，种类繁多的疾病总称。它包括了口腔粘膜固有病；口腔粘膜——皮肤/口腔粘膜——多发性疾病；全身疾病的口腔表征三大类疾病。 二、研究内容 主要内容 口腔粘膜感染性疾病 口腔粘膜变态反应性疾病 口腔粘膜溃疡性疾病 口腔粘膜大疱类疾病 口腔粘膜斑纹性疾病 唇舌疾病 三、口腔粘膜病的特点 单一发生在口腔粘膜上的病（口腔粘膜的固有病）较少（如RAU）创伤性溃疡。OLK.接触性口炎等。而同时发生在口腔粘摸，皮肤，甚至发生在多窍粘膜的粘膜病较多 其发病率与性别，年龄有关 继上： 病损的多样多变性； 同一种疾病：病损随病情变化 同一种疾病：病损随病情常更迭 同一种疾病：病损随病情在不同部位表现不一 继上： 不同疾病的病损具有相同性： 唇部糜烂出血结痂。 唇部肿胀翘突 口腔深溃疡等 诊断困难性 四、如何学好这门课： 培根说：读书使人充实，讨论使人机智，作文使人准确 学习方法： 多看：教材，参考书，图谱，掌握各种疾病特征 多说：多讨论，加深记忆，加深理解 多比较 列表比较： 横向比较：结合全身症状比较 第二节口腔粘膜结构及屏障作用 一、结构 角化上皮 无角化上皮 二,口腔粘膜各部位结构差异 被覆粘膜(衬里粘膜): 无角化上皮 咀嚼粘膜 为角化上皮?牙龈,硬腭 特殊粘膜 舌背粘膜(丝状乳头?正角化;菌状乳头?无角化) 三、屏障作用 １、上皮屏障 上皮厚度与连接 上皮更新率：组织中全部细胞脱落并补充相等量新生细胞所消耗的时间： 角化上皮（28—40天） 无角化上皮（5—16天） 上皮角化程度 继上： ２、粘液屏障 唾液量：1200—1500ml/日 唾液质：粘蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白 继上： ３、机械屏障 角化上皮：膜被颗粒成层排列，颗粒膜伸向细胞间，阻止抗原物质进入上皮 无角化上皮：膜被颗粒虽不成层排列，但能分泌出各种无定型物质到细胞间隙内也起屏障作用 继上： ４、免疫屏障 免疫球蛋白屏障 第一道防线 sIgA 第二道防线 IgG，直接与抗原作用，（这些抗原是未被sIgA抵抗住的） 免疫细胞屏障：{ 第三节口腔粘膜临床病损特点 一、原发性病损 斑（Macula） 是粘膜上或皮肤上局限性颜色改变。不高于粘膜，不使粘膜变厚，其大小不定，可有数mm—数cm,亦无硬结。 丘疹（Pabule） 是种小的实质性突起，高于皮肤/粘膜。 继上： 丘斑（Patch） 是种界线清楚，高于粘膜的坚实病损，大小不等，如OLK. 结节（Nodule） 组织增生突起于粘膜的小结，高出粘膜或皮肤的实质性突起,如肉芽肿 疱（Vesicle） 粘膜内或皮肤内液体的贮留呈圆形突起,为疱 继上: 角化异常 过度角化 不全角化 角化异常增殖（角化不良） 萎缩（Atrophy） 上皮组织变薄,显露出黏膜下层血管的颜色呈红色 二、继发性病损 糜烂（Erosion） 上皮组织潜在的破损,不累及基底细胞层 溃疡（Ulcer） 上皮组织的坏死,脱落,致使上皮组织连续性缺损造成凹陷 假膜（Pseudom-embrane） 上皮形成溃疡后,炎症渗出的纤维素所形成的网架结构,加上坏死脱落的上皮细胞,及炎细胞聚集在一起形成的膜. 继上： 皲裂（Rhagades） 黏膜,皮肤上皮表面因炎症浸润变脆发生线形裂口 坏死,坏疽（Necrosis and Gangrene） 坏死:局部组织发生病理性破坏,死亡 坏疽:坏死组织受腐败菌的作用发生腐败称坏疽. 继上： 其他 痂：病损渗出物变干 脱屑：上皮表层组织脱落成鳞屑或大片. 第四节口腔粘膜的检查方法 一、口腔粘膜病一般检查方法 问诊 望诊 扪诊 二、辅助检查（实验室检查） 血液学检查 活检 脱落细胞检查 微生物检查 免疫学检查 分子生物技术检查 第五节口腔粘膜病治疗原则 一、局部治疗 去除局部刺激因素 注意口腔卫生 止痛，止血 抗炎防腐，防止继续感染 促进病损愈合 二、全身治疗 全身支持疗法 对因治疗：抗感染，营养调节，免疫治疗等 中药治疗 第二章 口腔粘膜感染性疾病 口腔粘膜感染性疾病，包括了病毒感染性的，真菌感染性的，细菌感染性的以及特殊菌种感染性的疾病。 近几十年来，随着抗菌素，皮质类激素的广泛使用，卫生条件改善，人民生活水平提高，细菌感染性口炎均较少见，甚至绝迹。如膜性口炎少，坏疽性口炎几乎绝迹。而病毒感染性，真菌感染性疾病有上升趋势。 第一节口腔单纯性疱疹 一、概述 定义 发病机理 HSV按自己遣传信息进行大量复制与转录 HSV原发感染在体内血液中产生抗体，但抗体不能进入HSV的细胞内，达消除HSV的作用，