心肺复苏专家共识与要点课件篇.pptVIP

自主循环恢复后的救治 * 自主循环恢复后的救治 * 自主循环恢复后的救治 * 其它措施 积极补液，维持水电平衡 纠正酸中毒 血气分析 监护、评估 * 第三阶段——延续生命支持 心脏功能监护（IABP、ECMO） 呼吸功能监护(呼吸机、ECMO) 酸碱及水电解质平衡(CRRT) 肾功能不全的防治(腹透、CRRT) 脑复苏(脑氧监测、冰帽) * 谢 谢！ * * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。 * 开放气道 头偏向一侧 去除气道内异物 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效 * 清理呼吸道 * 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用 * 人工呼吸—BLS(CAB) 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（大约1秒钟），胸廓明显抬起，10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 口对口吹气量不宜过大，每次送气400-600ml，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长（少于1.5秒），过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起 * 人工呼吸—BLS（CAB） * 心肺复苏—BLS(CAB) 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，大约1s * 心肺复苏—BLS(CAB) * 5.更加强调尽早电除颤 * 电击除颤（defibrillation D ） 电极放置标准部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上； 电除颤仅适用于VF/无脉搏性VT，均采用非同步模式，PEA/心室停搏禁忌电击； 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟。 2分钟后再次判断心律,如需要可再次电击。 * * 四种类型： 心室颤动（VF） 无脉室速 （VT） 无脉电活动（PEA） 心室停搏 * 无脉搏性VT * 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 * CPR成功标志 颈动脉搏动 面色（口唇） 瞳孔 神志 出现自主呼吸或呻吟 自主循环恢复 * 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证 * 内容 成人和青少年 儿童（1岁-青春期） 婴儿（1岁，新生儿除外） 现场安全 确保现场对施救者和患者是安全的 识别心跳骤停 检查患者有无反应；无呼吸或仅是喘息（呼吸不正常）；不能再10秒内感觉到脉搏（10秒内同时检查呼吸和脉搏） 启动应急反应系统 通过移动通讯设备或者请他人启动应急反应系统，取AED；尽早使用AED。如果是独自1人，且没有手机，则应离开患者，尽快启动应急反应系统并取得AED，然后开始CPR。 有人目击的猝倒 对于成年人和青少年，遵照左侧的步骤 无人目击的猝倒 给予2分钟的心肺复苏，离开患者去启动应急反应系统并获取AED 回到患者身边并继续CPR；在AED可用后尽快使用 高质量CPR的要点 * 内容 成人、青少年 儿童 婴儿 没有高级气道的按压-通气比 1或2名施救者30:2 1名施救者30:2 2名以上施救者15:2 没有高级气道的按压-通气比 以100-120次每分钟的速率持续按压 每6秒钟给予一次呼吸（10次呼吸/分钟）