心理诊断技能课件篇.pptVIP

抑郁神经症 （2）抑郁神经症的特点 抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突。 ①症状上，心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。如，既自卑又怨天尤人，既承认自己追求的目标太高，又不屑于脚踏实地做日常工作。 ②人格上，病前大多有人格缺陷，表现为缺乏自信和自尊，对人过分依赖和自我强求，容易心情不良，是所谓的抑郁人格者。 ③抑郁神经症大多呈慢性病程，至少持续2年，多年不愈。 * 抑郁神经症 区分内源性抑郁和抑郁神经症的意义 ①在心理咨询和治疗上，对于内源性抑郁，要告诉病人，他患了真正的病，要药物治疗。他无法自己使自己的病痊愈。 ②对于抑郁神经症，我们会委婉的说明，神经症是某种生活风格的产物，是一定行为模式的结果，它跟以前的生活态度直接有关，必须发挥主动性促使自己走向健康。 * 识别其他常见精神障碍 重点掌握《国际疾病分类》第十次修订（简称ICD-10）中常见精神和行为障碍的诊断要点。 1、双相情感障碍 2、抑郁发作 3、适应障碍 4、分离性（转换）障碍 5、难以解释的躯体主诉（躯体化、疑病症） * 识别其他常见精神障碍 6、进食障碍（神经性贪食和神经性厌食） 7、睡眠问题（失眠） 8、性功能障碍（男性） 9、性功能障碍（女性） 10、精神发育迟滞（18岁以前） 11、多动（注意缺陷）障碍 12、品行障碍（反社会人格障碍的前期） 13、遗尿症 14、居丧障碍（2个月后仍表现抑郁的全部症状，考虑抑郁发作诊断） * 掌握人格障碍三个要素 ICD-10指出人格障碍有三个要素： ①早年开始，于童年或少年起病（早年起病） ②人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良（适应不良） ③对病人带来痛苦或贻害周围（害人害己） * 常见人格障碍 1、带有精神病性的 ①偏执性人格障碍—以猜疑和固执己见为特点。 ②分裂样人格障碍—以观念、行为、外貌装饰奇特、情绪冷漠、人际关系明显缺陷为特点。 * 常见人格障碍 2、具有犯罪性质的 ③反社会性人格障碍—以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 ④冲动性人格障碍（又称攻击性人格障碍）—以阵发性情绪爆发，伴明显冲动性行为为特征。 * 常见人格障碍的特点 3、具有神经症性质的 ⑤表演性人格障碍（又称癔症性人格障碍）—以人格不成熟和情绪不稳定为特点。暗示性、依赖性特别强。 ⑥强迫性人格障碍—以过分要求严格与完美无缺为特征。 ⑦焦虑性人格障碍—一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，因习惯性夸大日常处境中的危险，所以有回避某些活动的倾向。 ⑧依赖性人格障碍—特征是缺乏自信，不能独立活动，怕被人遗弃，常常感到自己无助。 * 第二节 识别病因 引发心理与行为问题的生物学因素 引发心理与行为问题的社会性因素 引发心理与行为问题的心理因素 * 生物学因素 （一）生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系（身心反应） 强调心身相关时，除了明确心理因素会导致生理功能的变化，还必须牢记生理功能的改变也会引起心理活动的改变。咨询过程中要询问求助者是否患有躯体疾病。 * 生物学因素 （二）常见躯体疾病所致的心理行为异常 1、感染所致的心理行为异常 意识障碍、狂躁、抑郁、幻觉、妄想等 2、肺性脑病 头昏、头痛、耳鸣、不安、淡漠、意识障碍、嗜睡、谵妄等 3、肝性脑病 迟钝、少动、寡言、躁动、兴奋、嗜睡、谵妄等 4、心源性脑病 易疲劳、易激怒、情绪不稳、抑郁、注意力涣散、健忘、失眠、噩梦、失神、晕厥、死亡恐怖等 * 生物学因素 5、肾性脑病 迟钝、无欲、精神萎靡、淡漠、昼夜睡眠颠倒或嗜睡、幻觉妄想状态、类躁狂状态、记忆减退、智力减退、以及人格改变 6、内分泌系统疾病所致心理行为异常 ①甲亢—精神兴奋性增高，表现情绪不稳、过敏、易激动、失眠、注意力不集中、抑郁、焦虑等 ②甲减—淡漠、无欲、呆滞、主动性减退、言语行为迟缓等 ③脑垂体前叶功能减退—淡漠、呆滞、主动性缺乏、言语减少、幻觉、妄想、抑郁状态，甚至出现人格改变、情感淡漠、不修边幅等 ④肾上腺皮质机能亢进—焦虑、抑郁、妄想、情绪不稳、易激惹哭泣，重者人格改变及智力障碍。 * 生物学因素 7、代谢疾病所引起的心理行为异常 见于胰岛β细胞瘤或肝脏疾病引起的低血糖，急性发作时烦躁不安、头昏、眼花、恐惧、焦虑、易激惹。以后逐渐出现注意力不集中、记忆力减退、躁动兴奋、意识障碍、谵妄及昏迷。躯体方面可有头痛、心慌、饥饿感、心动过速、大汗、手足震颤等。发作频繁者可有人格改变，情感淡漠、理解力、判断力下降，严重时呈痴呆状态。 * 生物学因素 8、手术后精神障碍 多见于颅脑手术、心脏手术、眼部手术、腹部手术。急性者意识障碍多见，之后有的会出现幻觉、妄想、