心脏病理生理课件篇.pptVIP

心脏的病理生理 浙大儿院 * 课程目标： 了解心脏正常的血液动力学 掌握SV\CO\EF的概念 分析心电图的阶段 明白心室压力和容量之间的关系 * 病理生理老师 十年前是NICU的 护士长； 博士毕业后，到 学校任教 创建自己的Lab * * * 心脏循环 (Wigger’s diagram) 主动脉压力 心房压 心室压 心室容量 心电图 心音 二尖瓣关闭 主动脉瓣开放 等容收缩期 射血 等容舒张期 心房收缩 * Cardiac Cycle (Wigger’s diagram) QRS 预示收缩期的开始 在Q波最高点时，LV 开始收缩 三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA (S1) LV 容量没有改变，没有血流从LA 到 LV 或者 LV 到 aorta 主动脉瓣打开，当LV压力超过主动脉的压力 * Cardiac Cycle (Wigger’s diagram) 血液快速射入主动脉，冲击主动脉血管壁 LV容量明显下降 T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降 LV 压力下降至低于主动脉压力，但是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV流至主动脉 LA 压力上升，因为有血液灌入当LV射血期 * * Cardiac Cycle (Wigger’s diagram) 主动脉瓣不会马上关闭尽管有压力梯度存在，因为惯性作用仍旧使得血流从LV流至主动脉 * Cardiac Cycle (Wigger’s diagram) 舒张末容量 END-DIASTOLIC VOLUME (EDV) 收缩末容量 END-SYSTOLIC VOLUME (ESV) EDV – ESV = STROKE VOLUME每搏输出量 SV X HR = CARDIAC OUTPUT心输出量 EJECTION FRACTION = SV/EDV射血分数 * Cardiac Cycle (Wigger’s diagram) 主动脉的关闭产生S2，同时开始进入等容舒张期 * Cardiac Cycle (Wigger’s diagram) : LV 压力持续下降 LV 容量保持不变 LA 压力持续上升 * Cardiac Cycle (Wigger’s diagram) 三尖瓣开放当LA压力超过LV压力 血液快速从LA流至LV LV容量快速增加 LV压力不增加No increase in LV pressure 心休息期：减少Diastasis: reduced filling phase; occurs before LA contracts P wave在心房收缩前出现= LA 压力上升, LV容量和压力轻度上升 * Duration of Cardiac Cycle Phase心脏循环阶段的时长 Heart Rate = 75 beats/min Phase阶段 Duration (sec) Atrial systole心房收缩 0.11 Isovolumetric Contraction等容收缩期 0.05 Ejection射血 0.26 Isovolumetric Relaxation等容舒张期 0.08 Rapid Inflow快速流入 0.11 Diastasis 0.19 Systole = 0.31 sec; Diastole = 0.49 sec * 心电图意义 P 波LA收缩前出现 QRS 预示LV收缩期的开始 在Q波最高点时，LV 开始收缩 T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末期），LV压力开始下降 * LA压力与容量图 Page 47 二尖瓣开放 二尖瓣关闭 主动脉瓣开放 主动脉瓣关闭 * Point A – 二尖瓣开放 Segment AB –LV灌流; LV 压力从7 mm Hg 掉至 5 mm Hg 因为LV肌肉继续放松，尽管有血液灌流进来 Segment BC – 容量从70 ml增加到120 ml; 容量虽然增加很多，但是压力增加很少 (说明了LV高顺应性) Point C – 二尖瓣关闭，心室灌流结束，准备开始进入射血期 Page 47 * Question? * * * Aortic valve does not immediately close due to Newton’s first law of motion: an object not subject to any net external force moves at a constant velocity. Meaning, an object will continue to move at its constant velocity until some force caus