心脏起搏的护理课件篇.pptVIP

感知过度 表现为心率减慢，可将干扰信号以及P、T波等误认成R波 原因 起搏器的灵敏度高 处理 调低灵敏度 * 感知过度心电图 探测到 P 波或 R 波以外的电信号 标记道显示 自身活动 …虽然没有 自身活动存在 * 术前护理 心理护理：恐惧；焦虑；期望过高。 局部的清洁和备皮：一般只限于胸、颈部，少数患者如果有特殊需要，也可能需会阴部备皮。 术前停用抗凝药尤其是阿斯匹林药要停用5天以上，以防止囊袋内渗血。 术前患者如有咳嗽问题，应通知医生，必要时给予止咳药。 关于起搏器品牌和型号的选择应与患者的沟通。 * 术后护理（1） 迎接病人，了解术中情况和起搏频率，临时起搏器固定稳妥，立即做12导联心电图，并持续心电监护，观察心律心率 预防感染 严密监测体温变化（必要时按医嘱使用抗生素）埋藏式起搏时应使用止血药 糖尿病 患者不利于伤口愈合，主要注意控制血糖。 伤口护理 埋藏式起搏者局部伤口压迫止血，按无菌原则术后第一天、三天换药，一般术后7天拆线。观察伤口情况（有无渗血、血肿、炎症） * 术后护理（2） 休息与活动 埋藏式起搏病人卧床3天，取平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽；经股静脉临时起搏者需绝对卧床，术侧肢体保持平直,预防深静脉血栓的形成。意识不清或烦躁病人应约束。 加强基础护理 卧床期间协助病人生活护理，排尿困难的病人，经诱导无效后可予导尿，避免压疮的发生。 饮食指导：进食易消化、粗纤维食物、少吃产气食物、保持大便通畅。 观察有无并发症的发生:血肿 血气胸 皮下气肿 感染 * 常见远期并发症及护理要点 皮肤溃破 后期可能发生起搏器和电极磨破皮肤。主要原因有： 1、起搏器与囊袋不合适；2、电极导管途径过长；3、植入时局部处理不当；4、因消瘦或衰老导致皮肤过薄；5、局部创伤或过度日晒。 若皮肤变薄到透明的程度，多预示即将发生破溃，需要紧急处理。皮肤溃破后，需更换起搏系统。 * 常见远期并发症及护理要点 起搏器感染 目前，发生率已低于1％。 可表现为： 1、囊袋部位有炎症和脓肿形成。 2、起搏系统的一部分露出皮肤表面而伴有继发性感染。 3、发热和血培养阳性，伴或不伴有感染灶。 预防： 严格的无菌技术。 * 常见远期并发症及护理要点 心脏外刺激 多见于单极起搏系统。主要发生于膈肌、肋间肌和胸大肌。 肌肉刺激：表现为膈肌或胸、腹部肌肉随起搏而抽动。 无论是哪种肌肉刺激现象，适当降低输出电压往往都能奏效。 * 保健指导（1） 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 教会病人自数脉搏，若脉率低于设置频率5次/分以上或有头晕、乏力、晕厥应及时就医 术侧上肢避免过度用力或幅度过大的动作 避免强磁场和高压电，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站 * 保健指导（2） 妥善保管起搏器卡，随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息 术后6周内避免抬举重物，洗澡时勿用力揉擦埋藏起搏器及导管处的皮肤 定期随访测定起搏器功能：出院后1个月、3个月、半年各随访1次，情况稳定后每年随访1次，接近使用年限时缩短随访间隔，在电池耗尽之前及时更换（若患者感觉起搏器工作异常应立即来院进行检查）。 * 谢谢！ * * * * The notation at the top refers to mode, lower rate, and upper rate parameters. This mode of operation can be described as atrial synchronous pacing or atrial tracking. * * Pacing in the atrium and ventricle is often described as AV sequential pacing. * * * Oversensing will exhibit pauses in single chamber systems. In dual chamber systems, atrial oversensing may cause fast ventricular pacing without P waves preceding the paced ventricular events. 心脏起搏与护理 心内科 杨琰歆 * * 人工心脏起搏 概念：是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。 主要用于治疗缓慢性心律失常 * 心脏起搏方式 按起搏部位 按时间 体外起搏 心包脏层起搏 经