心肺复苏最新指南课件篇.pptVIP

足月？ 呼吸和啼哭？ 肌张力正常？ 常规治疗：保温、保持通气正常、干燥、继续评估 用力呼吸或持续紫绀 复温、开放气道、刺激 心率小于100次/分， 喘息、呼吸暂停 正压通气， 监测脉搏氧饱和度 心率小于100次/分， 提供充分的通气、考虑气管插管 心率小于60次/分， 复苏后治疗 考虑监测脉搏氧饱和度和持续气道正压通气 胸外按压联合PPV、 静脉给予肾上腺素 心率小于60次/分 静脉肾上腺素 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 * 婴儿分娩时复苏特点： 1、对于分娩时未受损伤婴儿，剪断脐带的时间应至少延迟完全后1分钟。对于分娩时受到严重损伤的婴儿，目前尚无足够证据推荐剪断脐带的时间。 2、对于足月婴儿，分娩时复苏应使用空气。若在吸空气后其血氧饱和度仍不理想，则应考虑给予高浓度氧气。对于孕周少于32周的早产儿，应氧气与空气的混合气体，但应在血氧饱和度指导下谨慎给予。 * 3、对于孕周少于28周的早产儿，其在出生后应立即接受对人体无害的塑料包装或塑料袋完全包裹（直到颈部），勿需擦干，并在辐射加热器下接受护理，直至生命体征稳定。早产儿产房温度应在26摄氏度以上。 4、建议新生儿心肺复苏按压通气比例为3：1，对于自主循环恢复新生儿，建议监测呼出气二氧化碳分压，以证实气管插管位置。 5、当婴儿头部仍在会阴部时，不建议从未出生的婴儿口鼻中抽吸胎粪，若婴儿出生后表现为肌力松驰、窒息，则应迅速检查婴儿口咽部，并移除可能的阻塞物。气管插管与吸痰可能有益。若气管插管时间过长或气管插管不成功，尤其是患儿存在持续心动过缓时，则应立即给予面罩通气。 * 6、静脉给予肾上腺素的推荐剂量为10-30ug/kg，若经气管插管给药，可能的剂量为50-100ug/kg，此剂量可能与静脉给药疗效相当。 7、足月或接近足月出生的新生儿，如伴有中重度的缺血缺氧性脑病，应考虑接受低体温治疗，这并不影响复苏质量。 * 谢谢！ * 承德医学院第二临床学院 承德市中心医院 《2010心肺复苏与心血管急救指南》概要 * 美国心脏协会在1924年由六名心血管医生在纽约市成立，目前已发展为世界上最有影响的医学组织之一，在美国拥有约2000个州和市级的分支机构和部门。设法避免心血管疾病和中风是美国心脏协会的第一目标 每年约有420万名志愿者参加到美国心脏协会与心血管疾病和中风的斗争中。 诺贝尔奖已经三次授予由美国心脏协会资助的科研项目的研究者们（1971、1985和1992年〕。 * Paul Dudley White (1886-1973) 美国心脏病学家,也是近代著名的世界级心脏病学家.他是美国心脏病学会的创始人之一,是预激综合征的最早发现者。 * 历史经典： 怀特医生VS美国总统艾森豪威尔 艾森豪威尔：1890出生于美国德州贫困家庭，21岁考入西点军校， 1943年成为美军五星级上将，1944年任欧洲盟军远征军最高统帅，成功指挥了著名的诺曼底登陆，1952年艾森豪威尔退出军界，53岁荣登总统宝座，1955年9月24日患急性前壁心肌梗死，翌日早上怀特医生乘美国军用飞机参加抢救工作，几天后，艾森豪威尔转危为安，两人结为挚友。1965年缷任的艾森豪威尔再发心肌梗死，1969年79岁的艾森豪威尔因第三次心肌梗死死亡。 怀特医生：1904年考入哈佛大学，在麻省总院任总住院医生，1928年撰写了世界第一部《心脏病学》，专著，成立美国心脏学会（AHA），1940年提出心脏一级预防新理论，使心脏病发生率奇迹般下降。先后为中国培养了戚寿南、吴洁、潘绍周等在内多位心脏病大师，1971年9月，率第一个美国心脏病医生代表团访问中国，成为中美关系友好使者，1973年1月，87岁的怀特因心肌梗死逝世。 * 彼得?沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父 ●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。 ● 1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。 ● 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础,被世人尊称为心肺复苏之父的当代急救医学泰斗 。 * * * * * 一、生存链由四环变五环 1、早期识别呼救 2、早期CPR 3、早期电除颤 4、早期高级生命支持 5、复苏后的进一步治疗 * 二、基础复苏由A-B-C转变为C-A-B * 三、胸外按压： 1）、具体办法：位置、频率、深度。 2）、原则： 1.尽早开始 2.快速有力 3.连续不间断 4.每次按压要使胸廓充分回弹再按压。 * 四、对心搏骤停的判断