血液透析长期并发症课件篇.pptVIP

血液透析长期并发症 * 肺水肿 形成原因： 肺淤血：高血压、容量负荷过重，导致左心功能衰竭 肺间质水肿：尿毒症毒素（多胺、多胺肽等）抑制Na+-K+-ATP酶 、Mg++-ATP酶，增加微循环血管通透性，以及低蛋白血症 * 临床表现 症状：咳嗽、气急、端坐呼吸、粉红泡沫痰 体征：双肺广泛的干、湿性罗音 胸片：以肺门为中心的对称性蝴蝶阴影 * 治 疗 急诊透析，加强超滤，清除过多的水分 充分透析，清除毒素，纠正低蛋白血症 严格限制水分的摄入 * 胸腔积液 * 处 理 1、 加强透析、超滤，提高血浆胶体渗透压 2、必要时行胸穿抽液 3、调整透析方式和血管的处理（透析相关性） * 肺部感染 由于CRF患者免疫功能的低下、营养缺乏、贫血等因素，容易发生。 常见包括：肺炎 肺结核 * 治疗 选用敏感抗生素针对性治疗 注意药物剂量的调整和对残肾功能的保护 * 消化系统 * 病 因 * 水电酸碱失衡 低钠血症 水潴留 代谢性酸中毒 * 其 他 神经病变：糖尿病自主神经病变?胃肠道麻痹、便秘 药代动力学改变?加重药物的胃肠道副作用 尿毒症使原有胃肠道疾病加重 * 胃肠道出血 * 神经系统 * 透析病人的神经系统并发症 中枢神经并发症 脑梗塞 尿毒症脑病 中枢神经系统感染 电解质异常和酸中毒引起的脑病 癫痫 失衡综合征 周围神经疾病 铝中毒脑病 尿毒症多神经病 Wernicke’s脑病 单神经病 脑血管疾病 自主神经病 高血压脑病 骨骼肌病 Binswanger’s脑病(皮层下动脉硬化性脑病，SEA) 神经精神异常 暂时性脑缺血 * 心血管并发症 是维持性血液透析患者主要的死亡原因 * 心衰 高血压 高钾血症 * 防治措施 控制水盐摄入 低钾饮食 控制血压 * 谢 谢 * 常见 * * .医学. 常见 * *