三血管-气管平面诊断价值.pptVIP

非标准气管冠状切面显示主动脉细 窄沿气管右前方向上走行，气管左侧也 无主动脉弓的断面征象。 主动脉细窄向上分为头臂干和 左颈总动脉后中断，肺动脉扩张。 AO LT T AO SVC PA 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 5、胎儿主动脉弓离断 主动脉细窄沿气管右前方向上分为 头臂干和左颈总动脉后中断，肺动脉、 动脉导管扩张，左锁骨下动脉发自降主 动脉起始部。 AO DA PA DAO SVC 室间隔缺损 VSD 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 5、胎儿主动脉弓离断 LSA 主动脉弓离断模式图：主动脉弓离断分三型，A型、B型、C型 A型 B型 C型 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 5、胎儿主动脉弓离断 DA PA AO DA PA Arch 三血管－气管平面可显示主动脉弓缩窄 主动脉缩窄 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 6、胎儿主动脉缩窄 Arch * 三血管气管平面观 ——在胎儿先心病超声诊断中的应用 山东日照市人民医院 超声科 接连利 rzhjll@126.com 尽管胎儿超声心动图有很多切面，但胎儿先心病 的筛查主要通过胎儿四腔心、心室流出道和三血管- 气管平面这三个切面进行筛查，通过这三个切面产前 超声可以检出90%以上的胎儿先心病，尤其是严重 预后不良的胎儿先心病。 一、四腔心解剖与声像图 RV RA 四腔心解剖与声像图 LA LV 二、心室流出道切面 右室流出道解剖与声像图 PA RV 二、心室流出道切面 AO RV LV MV 左室流出道解剖与声像图 胎儿血管环与主动脉弓异常主要通过胎儿三血管- 气管平面作出超声诊断，因此，我们应熟悉和掌握三血 管-气管的解剖及声像图表现 三、三血管-气管平面 胸腺 ② ④ ① ③ 三血管解剖学观察 胸腺 将胸腺组织剥除并对其后方的心包开窗即暴露出三血管，三血 管的毗邻关系是 前方为胸腺、两侧为肺脏、后方为脊柱。 AO 三血管排列关系：从右向左分别是 从后向前分别是 SVC SVC AO PA PA 管腔内径 SVC AO PA 三血管解剖学观察 SVC AO PA 三血管、气管解剖与声像图对应关系 ? 1、3VT（三血管－气管平面） ? 2、3VV（三血管－支气管平面） ? 3、3VP（三血管－肺动脉分支平面） 1、3VT（三血管－气管平面） 右侧肺尖部 左侧肺尖部 胸腺组织 脊柱 SVC Arch T PA DA SP 位气管水平、显示Arch、彩色血流显示同向V形血流 3VT—即三血管气管平面：Yagel等于2002年首先提出并应用 2、3VV（三血管－支气管平面） 奇静脉 RT LT SVC AO PA DA 右侧肺尖部 胸腺组织 左侧肺尖部 脊柱 位左、右支气管水平，多能同时显示动脉导管弓及奇静脉 3VV—即三血管平面：Yoo等于1997年首先提出并应用 3、3VP（三血管－肺动脉分支平面） 位肺门水平，显示主肺动脉及左、右肺动脉分支 3VP—即三血管-肺动脉分支平面：2010年《胎儿心脏病理解剖 与超声诊断学》提出该切面的探测方法 3VT、3VV、3VP可筛查或诊断十余种类型的胎儿先心病 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、双主动脉弓 2、右位主动脉弓伴左侧动脉导管 3、肺动脉吊带 4、主动脉闭锁 5、主动脉弓离断 6、主动脉缩窄 7、左肺动脉异位起源于主动脉 8、肺动脉交叉 9、肺动脉闭锁伴室间隔完整 10、肺动脉狭窄（瓣膜型） 11、肺动脉狭窄（动脉型） 12、肺动脉狭窄（漏斗部型） ? ? ? ? ? ? ? ? ? 13、肺动脉瓣缺如 14、肺动脉闭锁伴VSD 15、永存动脉干 16、法洛四联症 17、永存左上腔、右上腔缺如 18、永存左上腔、双上腔静脉 19、肺静脉异位引流（心上型） 20、动脉导管收缩、狭窄及早闭 21、。。。。 主动脉在气管前呈Y形分为主动 解剖见AO在气管前呈Y形分为 R-Arch L-Arch T AO PA DA L-Arch PA RA RV T R-Arch AO 脉左弓和右弓并在气管后方汇合成 主动脉左弓和右弓。 DAO，DA连于左弓。 －－孕27周胎儿 胎儿血管环与主动脉弓异常的超声诊断 1、胎儿双主动脉弓（血管环） AO PA DA SVC T SP 彩色血流显示O形彩色血流动脉环包绕气管，DA连于主动脉左弓。 胎儿血管环与