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现代护理学高等教育教学实践的几点体会和思考 　　摘要：本文通过现代护理学高等教育教学实践的思考，讨论了现代护理学与医学的辩证关系，理论教学与实践教学的关系，核心课程与辅助课程的关系，现代护理学高等教育与当前临床实际的关系，多媒体教学与传统教学的关系等，提出新时代现代护理学高等教育呼唤一支具有新思想、新思维、新观念的教师队伍。 　　关键词：现代护理学；高等教育；辩证关系 　　中图分类号：G642.4　文献标识码：A 　　 　　传统的护理是附属于医学的。而现代护理学作为一门独立的学科在高等教育中，从社会不断增长的需求和报考生源质量的不断提高，数量不断地增加，都越来越充分展现其重要性。笔者从事外科临床工作三十多年来长期兼职外科护理学教学，近年专职从事现代护理学高等教育工作近七年，经历了传统护理学教学发展到现代护理学教育的发展过程，逐渐在实践过程中通过现代护理学新观念、新理论、新知识的再学习，对现代护理学高等教育产生了一些体会和思考。 　　 　　一、现代护理学与医学辩证关系 　　 　　我国明末清初西方传教士逐渐进入中国，亦将西医逐渐带进了中国。特别是教会医院的建立及其逐渐增多和扩大，西医在中国影响越来越大。但护理在早年是附属于医学的，护理只是执行医嘱完成一些基础的护理操作。随社会进步，科技发展，特别是医学模式从“生物医学模式”发展到“生物心理模式”，进而发展到“生物心理社会模式”，现代护理学也相应逐步提高完善而形成一门独立的学科，护理工作也从附属于临床医学执行医嘱发展到以人的健康为中心，为整体人服务的工作。 　　20世纪70年代之后，现代护理学迅速发展。1980年美国护理学会提出现代护理的定义：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”加之西方护理学家提出的程序护理及护理诊断的概念和相关理论，极大地丰富完善了现代护理学的理论和实践。这些理论和实践明确了现代护理学重视的是人类对健康问题的反应，而不是健康问题和疾病本身。这也明确了现代护理专业与医疗专业的区别，同时表明了护理的对象不单是单纯的疾病，也不单是个体的人，而是整体的人。这个“人”是身体、心理、社会文化的统一体，人可以指个人，也包括指家庭与社会社区中的人群。基于此，现代护理学务必将对人的生理、心理、社会作全面的了解，才能最终了解到人对各种健康问题的反应，同时针对这些反应展开现代护理学的理论和实践。这也是为什么现代护理学与医学密切相关联但又独立成为一门学科的道理。 　　现代护理学针对的是人对健康问题的反应，而不是问题本身。这个基本理念在现代护理学高等教育中教师务必充分理解，才能使学生理解，并贯穿到整个教学过程中，从而区别于医学临床教育。这种辩证关系在现代护理学高等教育中应得到生动体现。 　　 　　二、理论教学与实践教学 　　 　　现代护理学是一门实践性非常强的学科。现代护理学理论认为：护理的目标是“使每个人或人群达到最佳健康水平，”要求实际工作中的护理人员要面对个体或群体的人进行护理工作，“了解现象、应用理论、采取行动、评价效果”。基于此，现代护理学教学应同样重视其理论和实践两方面的教学，并高度重视两者的有机结合。若强调理论教学忽视了实践训练，培养出的学生毕业后见到护理对象不能动手或不敢动手工作；若强调了实践训练忽视了理论教学，这样教出来的学生虽然能很快进入临床工作，但在实际工作中，知其然不知其所以然，很难提高，而且出了错还不知为什么错。 　　美国教育家戴尔1946年在《教学中的视听方法》中提出“经验之塔”的理论，提出教育应从具体经验人手逐渐上升到抽象。有效的学习之路应充满具体经验。教育教学最大的失败在于使学生记住许多普通法则和概念时，没有具体经验作它们的支柱。教育也不能止于经验，要由具象和普遍发展表成概念”。 　　现代护理学高等教育中理论与实践教学不能偏废，更不能或缺，而且还应该使两者在整个教学过程中互相呼应，有机结合。 　　 　　三、现代护理学知识的点、线、面及空间关系 　　 　　现代护理学高等教育实践使我体会到，教学过程中要带领学生将一个个知识点串成系统的线，而纵向深入与横向扩展的线又织成知识的网。这个知识的网在实际运用中一拉开，又形成一个知识的空间。如：静脉穿刺输液，以这一知识点纵向深入要了解掌握静脉血管的分布走向，并细化到静脉的显微组织结构；横向了解相关的血液方面的知识，静脉邻近的组织结构，血液循环的生理及病理相关知识等。相关的众多知识围绕静脉穿刺的基本内容形成立体的知识网。所以前期的课程：人体解剖、生理及其它相关课程，与后续临床课程的教师围绕着为学生编织网状的知识结构体系有机地相互结合，将更有利于学生综合整体的培养。 　　 　　四、理解与记忆的关系 　　 　　现代护理学高等教育与其他教学一样，会遇到要求学生