dr和mri在婴幼儿发育性髋关节脱位诊断中应用word格式论文.docxVIP

关节发育不良的参考指标。诊断正常髋关节，0.98≤a/b≤1.07 的 Se、Sp、YI 分别为 0.826、0.923、0.749 (x2=35.47, P=0.000)，0.96≤a/c≤1.04 的 Se、Sp、YI 分别为 0.869、0.974、0.843 (x2=46.00, P=0.000)，二者间差异无显著统计学意义（x2=0.17, P=0.681），初步 认为 0.98≤a/b≤1.07 或 0.96≤a/c≤1.04 是正常髋关节三线的比值范围。诊断髋关节半脱 位，0.87≤a/b≤0.97 的 Se、Sp、YI 分别为 0.867、0.957、0.824 (x2=42.11, P=0.000)， 0.83≤a/c≤0.95 的 Se、Sp、YI 分别为 0.867、0.936、0.803 (x2=38.28, P=0.000), 二者间差异无显著统计学意义（x2=0.00, P=0.999），初步认为 0.87≤a/b≤0.97 或 0.83≤a/c≤0.95 可作为诊断髋关节半脱位的参考指标。诊断髋关节全脱位，0.57≤a/b≤0.86 的 Se、Sp、 YI 分别为 0.889、0.968、0.857 (x2=58.70, P=0.000)，0.50≤a/c≤0.82 的 Se、Sp、YI 分 别为 0.833、0.968、0.801 (x2=53.50, P=0.000), 0.73≤b/c≤0.90 的 Se、Sp、YI 分别为 0.944、0.903、0.847 (x2=48.93, P=0.000)，三者间差异无显著统计学意义（x2 值分别为 0.23、0.36、1.13，P 值均大于校正后的检验水准 0.017），初步认为此三个区间值均可作为 诊断髋关节全脱位的参考指标。结论：应用 DR 对婴幼儿发育性髋关节脱位三线比例与脱位类型关系探讨为 6个月以内患儿 DDH 早期诊断提供了客观参考依据。第二部分 低场 MRI 在婴幼儿发育性髋关节脱位诊断中的应用目的：探讨低场 MRI 在婴幼儿发育性髋关节脱位（DDH）诊断中的应用价值。材料和方法：搜集我院 2011 年 01 月至 2012 年 10 月间经手术证实的 DDH 45 例（病例组），选择同期无相关临床症状和体征的正常髋关节 40 例（对照组），共 85 例。所有 85 例患儿均作 MRI 检查，所获图像符合测量及观察标准。45 例 DDH 患儿 中，男 7 例，女 38 例，年龄 5-36 个月，平均月龄为 16 个月；其中双侧髋脱位 28 例，单侧髋脱位 17 例，左侧脱位髋 41 个，右侧脱位髋 32 个。40 例正常髋关节中，男 9 例，女 31 例，年龄为 5-36 个月，平均月龄为 14 个月。根据 Dunn 标准将 DDH 分为 三型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）。在 MRI 冠状位 T1WI 图像上测量病例组与对照组髋关节 的骨性髋臼指数（BAI）、软骨性髋臼指数（CAI），对测量结果进行统计学分析，比较两组间 BAI 和 CAI 的差异，并对病例组、对照组及病例组内各型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）髋脱位 BAI、CAI 二者间进行线性相关分析；同时观察影响 DDH 复位的髋关 节内及其周围组织的异常改变（关节软骨、盂唇、圆韧带、脂肪增生、关节积液、髂 腰肌）。结果：对照组 40 例正常髋关节 80 个，病例组 45 例脱位髋关节 73 个，BAI 分别为（26.13±2.19）°、（35.87±4.42）°，CAI 分别为（13.84±1.07）°、（21.92±4.70）°；Ⅰ型脱位髋 30 个、Ⅱ型脱位髋 20 个、Ⅲ型脱位髋 23 个，BAI 分别为（31.80±1.74）°、（37.80±3.40）°和（39.17±4.11）°；CAI 分别为（17.20±2.68）°、（20.91±2.02）°和（27.50±2.78）°。BAI 和 CAI 在对照组与病例组间的差异均具有显著统计学意义（t 值分别为-11.048 和-9.188，P 值均为 0.000）。BAI 和 CAI 在病例组内各型（Ⅰ型、Ⅱ 型和Ⅲ型）髋脱位间的差异均具有显著统计学意义（F 值分别为 22.159 和 47.241，P 值均为 0.000）。病例组、对照组及病例组内各型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）髋脱位 BAI 与 CAI 二者间呈线性正相关（r 值分别为 0.964、0.844、0.953、0.931 和 0.870，P 值 均为 0.000）。Ⅱ型和Ⅲ型脱位髋关节中观察到盂唇内翻，圆韧带粗大，髂腰肌挛缩， 关节软骨增生，关节积液、脂肪增生等病理变化。结 论：MRI 可用于术前测量 DDH BAI 和 CAI 值，比较二者在对照组、病例组 及病例组内各