er pr her2 egfr ck56在乳腺癌新辅助化疗前后表达的变化及其与化疗疗效的相关性研究word格式论文.docx

优秀毕业论文 精品参考文献资料 ER、PR、HER-2、EGFR、CK5/6 在乳腺癌新辅助化疗前后表达的变化 及其与化疗疗效的相关性研究 专业：外科学（普外） 研究生：刘英 导师：黄建军 摘要：目的:观察乳腺癌新辅助化疗前后分子标记物（雌激素受体（ER)，孕激素 受体（PR)、HER-2、CK5/6、EGFR）表达的变化，了解这些分子指标的表达对化 疗疗效是否有预测价值。方法:收集 2011 年 3 月至 2012 年 9 月于我院乳腺外科 确诊为乳腺浸润性导管癌的 82 例病例，临床Ⅱa～Ⅲb 期。新辅助化疗前后乳腺 癌灶组织（化疗前麦默通空心针活检组织和根治性手术后大体标本病灶组织）均 应用免疫组化 Envision 二步法检测生物标记物(ER、PR、HER-2、EGFR 及 CK5/6 ) 的表达。结果:7 例达病理完全缓解（pCR）术后不能进行免疫组化检测，75 例新 辅助化疗前后 ER、 PR、 HER-2 发生量变的分别有 17、10、7 例，ER、 PR、 HER-2EGFR、CK5/6 状态改变分??有 7、18、21、7、4 例。82 例患者化疗后有 7 例达 pCR,完全缓解（CR）8 例，部分缓解（PR）60 例，客观有效（CR+PR）率 84.1%(68/82) ，疾病稳定（SD）7 例,本组中无疾病进展（PD）病例。ER(+)组 与 ER(-)组和 PR(+)组与 PR(-)组化疗疗效性差异具有统计学意义（P0.05）,但 Her-2 阳性组与阴性组、EGFR（+）组与 EGFR（-）组以及 CK5/6（+）组与 CK5/6 （-）组的化疗有效率差异均无统计学意义(P0.05)。结论：新辅助化疗前后 ER、 PR、 HER-2、EGFR 及 CK5/6 表达的变化对乳腺癌诊治参考意义不大；新辅助化 疗前免疫组化检测上述分子指标对乳腺癌疗效评估、预后预测、分子分型及综合 治疗方案的选择有重要意义；ER、PR 阴性的乳腺癌病人对化疗更敏感，二者可 能是预测化疗（EC 方案）疗效的敏感分子指标。 关键词：乳腺癌；新辅助化疗；雌激素受体；孕激素受体；HER-2；EGFR；CK5/6； 病理完全缓解  缩略词表英文缩写英文全称中文名称IHCimmunohistochemical免疫组化DFSdisease-free survival无病生存率OSoverall survival总生存率CKcytokeratin细胞角蛋白AJCCAmerican Joint Committee onCancer美国肿瘤联合会 NCCN National Comprehensive Cancer Network 美国国立综合癌症网CRcomplete remission完全缓解PRpartial remission部分缓解SDstable disease疾病稳定PDprogression of disease疾病进展ASCOAmerican Society of ClinicalOncology美国临床肿瘤学会 CAPCollege of American Pathologists美国病理学家学会FISHFluorescence In-Situ Hybridization荧光原位杂交TNBCTriple Negative Breast Cancer三阴性乳腺癌 前言 乳腺癌为一种全身性疾病早已达成共识，其治疗也由过去的以手术为主的局 部治疗逐渐转变为以手术、辅助化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗的局部 与全身治疗相结合的综合治疗。作为局部晚期乳腺癌的标准治疗模式［1］，新辅 助化疗（ neoadjuvant chemotherapy,NAC ） ， 又 称 术 前 化 疗 （ primary chemotherapy,PCT），广泛应用于临床，尤其是在局部进展期乳腺癌的治疗中取 得了良好的效果［2］。 新辅助化疗的特点是：可以消灭全身微小转移灶，降低肿瘤细胞的增殖活 力从而遏制肿瘤的血行转移；可以降低肿瘤分期以利手术，提高保乳率或变不可 手术为可手术，若能达到病理完全缓解(pathologic complele remission，pCR)， 可提高远期生存率,临床研究表明，患者对新辅助化疗的反应和无病生存率相关 ［3-5］。与传统的术后化疗相比，采用新辅助化疗可直观的观察到化疗前后肿瘤的 大小、病理学及生物学指标的变化，直观地了解到肿瘤对所给的化疗药物、方案 是否敏感、有效，这是最为可靠，也是难得的体内药敏试验，为制定高效术前化 疗方案、寻找反映疗效的分子指标以及为术后化