第二节白细胞分类计数.pptVIP

白细胞分类计数 一、外周血常见白细胞的形态 二、白细胞分类计数 学习目标 1. 叙述外周血常见白细胞的形态 ２.分析白细胞在血涂片上的分布，正确选择分类计数区域 ３.述说显微镜白细胞分类计数法 一、外周血常见白细胞的形态 经瑞特染色后外周血中常见各种成熟白细胞形态如下： 外周血正常白细胞形态 1.中性粒细胞（N） 中性粒细胞 1.中性粒细胞 中性分叶核粒细胞的核分２叶～５叶或更多叶，以３叶～４叶为常见．叶间以核丝或核桥相连。分叶的大小、形状和排列各不相同。 杆状核和分叶核的划分标准 胞核完全分离或核间以丝状相连，或核叶重叠，使核的轮廓看不清，划分为分叶核粒细胞。胞核细长多样，弯曲盘绕，可呈C型、S型、V型或不规则型，划分为杆状核粒细胞。为不完全成熟细胞。 按胞核的形态分为： 中性分叶核粒细胞的核 杆状核粒细胞的核形 2. 嗜酸性粒细胞（E） 形态：略大于中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 4. 淋巴细胞（L） 形态：直径6-15um，分为大L和小L。 大淋巴细胞： 体积较大直径10μm ～ 15μm ，胞核染色质比小淋巴细胞疏松，胞质量丰富，呈透明的淡蓝色，常有少量大小不等的嗜天青颗粒。 5.单核细胞（M） 形态：为外周血中最大的细胞，直径15-25um。 五种白细胞鉴别要点 点评 三种粒细胞主要依据胞质中颗粒形态和染色性质去相互鉴别； 淋巴细胞与单核细胞则重点根据细胞核的特征去区别。 血涂片 瑞氏染色 A：红细胞 B：嗜酸性粒细胞 C：单核细胞 D：中性粒细胞 E：嗜碱性粒细胞 F：淋巴细胞 二、白细胞分类计数DCdifferent count 二、白细胞分类计数 检测原理 将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各类型细胞的比值（百分率），并可计算出各类白细胞的绝对值（各类白细胞的绝对值=白细胞计数值×白细胞分类计数百分率）。 二、白细胞分类计数 方法学评价 1.显微镜分类法 2.血细胞分析仪分类法 二、白细胞分类计数 步骤 1．制备血涂片 2．血涂片染色 3．白细胞分类 4．计算百分率 二、白细胞分类计数法 由于各种白细胞大小不同在血片中分布不很均匀。一般体积较小的淋巴细胞在头、体部较多．而尾部和两侧以中性粒细胞和单核细胞较多特别是异常大的细胞常常在片尾末端出现。 计数方法 每张血涂片应计数200个白细胞 白细胞分类结果以百分率和绝对值表示 白细胞总数与分类白细胞数的关系 二、白细胞分类计数 3.白细胞分类记录方法 （1）分类计数器法 （2）完全记录法 二、白细胞分类计数 1 .各类细胞所占百分率乘以白细胞总数/Ｌ．即得每升血液中各类白细胞的浓度数（习惯称绝对值）。 某种白细胞数／Ｌ＝某种白细胞％×白细总数／Ｌ 二、白细胞分类计数 2 .血片中如有幼红细胞．也应逐个计数，不列入白细胞总数，而是报告分类计数100个白细胞的过程中见到的幼红细胞数，并应注明其所属阶段。 二、白细胞分类计数 3 .如发现幼稚或异常白细胞应分类鉴定，包括在白细胞分类百分率中。此外还应注意血涂片中有无异常红、白细胞及血小板的大体数量分布情况及寄生虫等。 二、白细胞分类计数 注意事项 1. 在血涂片选择适宜的分类部位进行细胞分类。 2.移动血涂片的顺序一定要有规律。 3.分类时不能人为地抛弃个别细胞，不能确认者应单独记录比例并用文字描述其形态特征。 二、白细胞分类计数 注意事项 4.发现幼稚白细胞应包括在%内，若细胞形态异常也应加以说明。 5.发现有核红细胞（幼红细胞）不计入白细胞%内，而报告“计数×××个白细胞时发现幼红细胞××个，同时要对白细胞计数结果进行校正。 二、白细胞分类计数 注意事项 6.如患者WBC少，一张血涂片上分类计数不足100个细胞时可在两张涂片上连续完成。实在有困难时可按“××/50个白细胞”报告（但本法误差大）。 二、白细胞分类计数 镜检中，对细胞形态力求掌握最根本点，如核形、核染质结构、胞质色泽、颗粒等反复对比。由于染色条件不可能使每一张涂片完全一致，因此细胞大小，染色深浅，色调等变化不是绝对不变的，要学会“具体问题，具体分析”，抓主要矛盾。 在注意细胞比例关系变化的同时，更要注意细胞形态有