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第一节 老年期常见心理问题的护理 一、脑衰弱综合征 二、离退休综合症 三、空巢综合症 四、高楼住宅综合症 第二节 老年患者常见护理 第三节 老年内科系统疾病护理规范 学 习 目 标 识记老年人心理特点；应用所学知识，为老年患者制订护理措施，维护老人心理健康。 掌握老年人内科护理常规；理解区分不同系统疾病老年人观察重点。 第一节 老年期常见心理问题的护理 为什么要学习老年心理学? 进入老年后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有特殊状态；同时老年人社会角色的改变，也必然引起其特有的心理变化。 一、老年人的心理特点 感知衰退↓ 视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉 记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良 性格的改变 自尊心强、固执、易激动 影响老年人心理状态的因素 1、生理功能逐渐衰退 2、社会地位的改变 3、家庭状况的改变 4、疾病的损害 5、死亡临近 二、老年患者护理规范 2.1老年患者一般护理常规 【观察要点】　　 1．根据老年人特点，评估生命体征。　 2．营养状况，二便情况，自理能力，自理能力下降程度，休息与睡眠状况。　　 3．心理需求。　　 4．加强药物反应的观察 。 5．评估跌倒、压疮的危险因素。 【护理措施】　　 l．掌握老年疾病特点(症状和体征不典型；起病隐潜、病程迁延、恢复缓慢；易出现合并症)严密观察病情的细微变化。　　 2．加强防护，增加巡视次数，查找不利于老年人行动的因素，防跌倒、防坠床，保证病人安全。　　 3．根据生理、病理特点及对营养量的需求，合理选择与搭配老年病人的饮食。限制脂肪、碳水化合物。选用一些含不饱合脂肪酸的植物油。　　　 (4)给予丰富的维生素，尤其是维生素C、E，有助于降低胆固醇和抗衰老。　　　 (5)适量的无机盐，如每日食盐量不超过8g，患高血压者应控制在5g以内。　　　 (6)补充足够的水分，但对患有心血管及肾脏疾病的老人，应谨防水分过多。　 4．进餐时根据老年病人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。　　　 (1)为病人创造良好的就餐环境，并协助其做好餐前准备。　　　 (2)按照病人的口味、习惯，调配饭菜的色香味，以促进食欲。　　　 (3)食物加工要细软，便于老人咀嚼及易于消化，并给予适量的纤维素。　　 (4)进食时嘱老人细嚼慢咽，每餐不宜过饱。喂饭时，宜慢，以免呛咳。　　 5．加强皮肤护理。水温以35—40℃为以宜，选用弱碱性浴皂，冬季洗浴后可用油脂护服，防止干燥和痛痒。衣裤宜宽松、柔软、透气吸湿性强。对卧床老人应重点预防褥疮。　　 6．做好排泄护理　　　 (1)增加含纤维素多的食物。　　　 (2)每天起床前和入睡前指导或协助病人用双手顺时针方向按摩腹部。　　　 (3)及时为老人提供方便排尿的场所和便器。　　　 (4)积极对因治疗，改善病人排尿器官功能。　　　 (5)对顽固性尿失禁病人，帮助病人建立良好的睡眠习惯。　 7．为病人做好晚间护理，帮助病人建立良好的睡眠习惯。　　 8．注意观察药效、副作用，保障给药安全。保证给药途径，合理地应用和保护静脉。　　 9．根据评佔的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。 ?【健康教育】 　　 1．老年病人认识到衰老是生命发展的必然过程，向他们介绍有关健身知识及长寿老人的生活经验，调节情绪，增加健康生活的乐趣。　　 2．做好卫生保健宣传，使病人主动改变不良卫生习惯。　　 3．进行饮食指导，使其了解食物的营价值状况，选择有利于健康的食品。　 4．对药物的作用、副作用等进行耐心讲解，告之合理用药的重要性，避免误服、错服。　 5．对病人家属进行健康教育，让其关心老人、尊重老人、理解老人，使老人感到宽慰，促进疾病恢复。 1.2老年痴呆病人护理常规 1.执行老年内科病人一般护理常规。 2. 留陪护，戴手腕带，避免意外伤害、迷路及走失。 3. 饮食应加强蛋白质、碳水化合物、卵凝脂及维生素的摄入。中、重度痴呆患者进食时，喂食速度要慢，每次的量要少，让病人充分咀嚼，防止窒息发生。 4. 指导患者进行日常生活活动的训练，加强体育锻炼。对语言障碍者进行语言训练，提高生活自理能力，改善生活质量。 5. 鼓励病人有效咳嗽、多饮水、预防呼吸、泌尿系统感染。 6. 向病人和家属进行健康指导，介绍疾病有关知识，通过心理护理，社会干预，最大限度的改善病人的社会功能和生活质量。 1.3老年心肌梗塞病人护理常规 1. 执行老年内科病人一般护理常规 2. 保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，减轻焦虑，严格执行卧床休息计划。 3. 持续吸氧，氧流量为2－4L/min，以改善心肌供血供氧。 4. 监测生命体征，密切观察变化。 5. 如心前区疼痛不能缓解者可遵医嘱给予度冷丁或安定肌肉注射。 6.