B超监测药物流产的临床观察.docVIP

B超监测药物流产的临床观察 作者： 2.2 用药后B超检查 完全流产者298例，占94.6%；不全流产者13例，占4.1%；药流失败者4例，占1.3%。出血时间≥15d 26例，占8.3%；出血量多于月经量2倍，B超提示子宫腔内组织残留者需行清宫术者3例，占1.0%；出血量少于月经量，B超提示子宫腔内有少许残留组织，给予抗生素、生化汤加减治疗3～5d，出血逐渐停止，B超示子宫腔内未见异常者10例，占3.2%。 3 讨论 3.1 用药前通过B超检查可以对不符合药物流产者进行筛查。可及早发现异位妊娠，提高宫外孕的诊断率，多数宫外孕患者经保守治疗可康复，避免了异位妊娠给患者带来的手术痛苦及并发症，保留了患者的生育能力，提高了患者的生活质量，减轻了患者的经济负担。为降低异位妊娠的发生率，要加强计划生育知识的宣传力度，采取有效的避孕措施，减少流产术。另外尿妊娠实验假阳性者，通过B超检查可以及时纠正做相应的处理。 3.2 用药后通过B超检查的声像图，及时判断药物流产的效果，降低药物流产后并发症的发生，避免盲目清宫。对于出血量少，B超证实宫腔内有少许残留组织者不急于清宫，应给予消炎、中药缩宫排瘀治疗观察，经B超检查，多数可使宫腔内残留组织排出，出血逐渐停止，必要时再行清宫术。对B超显示低回声或高回声团残留组织，出血量大于月经量2倍或时间超过2周者，应及时清宫预防药物流产后大出血和宫腔内感染。对B超显示胚胎存活者或孕囊停育者，及早采取负压吸引术终止妊娠。 3.3 由于个体差异，每个人的月经周期不同，受孕时间各异，孕囊发育程度与停经天数并不相一致，通过B超检查对宫腔内孕囊大小的测定对确定早期妊娠天数有其客观、明确的价值，给临床行药物流产提供了可靠的科学依据。孕4周末B超即可显示宫腔内妊娠囊，直径约1cm左右；孕6～7周时，妊娠囊直径约2cm左右。孕囊的大小与阴道出血量、出血时间和流产效果有关[2]。孕囊小，出血时间短，出血量少，完全流产率高，因此对孕囊大的药物流产妇女可加强随访，以减少阴道出血量，缩短出血时间。 3.4 必须加强药物流产前后B超监测和随访，为指导临床治疗提供科学的依据具有重要的临床应用价值。【参考文献】 [1] 谢红宁.妇产科超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2005：68-68. [2] 严春玲.影响药物流产效果的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2005，11（22）：3007-3009.作者：韩翠云 董亚茹 王莉 苗利【摘要】 目的：探讨B超在药物流产前后的临床应用价值，为提高药物流产效果提供科学依据，以改善育龄妇女生殖健康水平。方法：对停经7周以内自愿行药物流产者327例，用药前后进行B超监测。结果：完全流产298例，不全流产13例，药物流产失败4例，药物完全流产率达94.6%，无严重并发症。结论：通过B超监测用药前后盆腔声像图可指导临床治疗，有重要的临床价值。 【关键词】 B型超声；药物流产；早孕 随着药物流产在临床上应用时间的增长，因其安全性、有效性、免除手术痛苦而被多数要求终止早孕的妇女所接受。为了减少异位妊娠的误诊误治，及时处理药物流产后阴道出血量多、时间长等问题，我们对要求药物流产的妇女服药前后进行B超监测，并根据B超所得结果指导临床处理，取得了满意的效果。 1 对象与方法 1.1 对象 2003年2月至2005年2月在我所要求药物流产的孕妇327例，年龄20～45岁，停经49d（7周）以内。 1.2 服药方法 第1、第2天早晨空服米非司酮各75mg，第3天晨空服米索前列醇600μg。服药前后禁食水2小时，用少量温开水服药。 1.3 B超检查 采用LOGLQα200E型B超机，美国生产，进行检查，膀胱充盈适当，以显示空肠为宜。常规取仰卧位，于耻骨联合上方进行多切面扫查盆腔。 1.3.1 用药前B超检查 对所有要求药物流产术前的对象进行盆腔B超检查，排出不符合药物流产的孕妇，确诊为宫内妊娠，妊娠囊横切最大横径，纵切其最大纵径，平均直径≤2.5cm者为药物流产对象。 1.3.2 用药后B超检查 服用米索前列醇后第7d、15d、1个月复查，了解孕囊排出、阴道出血量、出血持续时间。出血超过月经量2倍或出血时间超过2周时随诊。 1.4 流产效果判定 完全流产：用药后可见完整妊娠囊排出或未见妊娠囊排出，但B超证实宫内胎囊消失，阴道出血自然停止。不完全流产：用药后可见妊娠囊排出，阴道出血量多或出血时间超过14d，B超证实宫腔内组织残留而需行清宫术。流产失败：服药后1周未见妊娠囊排出，阴道出血量少，B超证实宫腔内孕囊停育未排出或胚胎继续发育，需吸宫手术终止妊娠者[1]。 2 结果 2.1 服药前B超检查 在327例早孕妇女中，通过B超筛查，发现异位妊娠1例，带环妊娠2例，多次复查确诊未见妊娠囊1例，早孕合并子宫肌瘤或