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关注你的社保之医疗保险 　　疾病风险越来越成为我国百姓最为关心的问题之一，现实生活中，不知有多少家庭因看病家徒四壁，甚至债台高筑。医疗问题如此重要，能给百姓健康带来实惠的社会医疗保障体系，你了解多少呢? 　　社会医疗保险制度在我国的医疗保障体系中处于最核心的地位，目前主要有城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和农村合作医疗三项制度。 　　 　　城镇职工基本医疗险：上班族的后盾 　　 　　我国现行城镇职工基本医疗保险制度(俗称“公费医疗”)，是根据1998年12月国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》逐步建立起来的。按规定，城镇所有用人单位和职工以及退休人员都必须参加。 　　费用承担 　　医疗保险的费用，由用人单位和职工共同负担。其中，用人单位按照当地工资总额的6％左右确定，个人缴费从本人工资的2％起步。具体的缴费标准各地有所差异。例如，浙江杭州规定，用人单位以上月职工工资总额为基数提取9．5％，职工按本人上年度月平均工资的2％缴纳，由参保单位按月代扣；河北廊坊规定，用人单位缴费率为上年度职工工资总额的7％，职工缴费率为本人工资收入的2％；河南商丘规定，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费为本人工资收入的2％。 　　保费管理 　　保险费的管理，实行社会统筹与个人账户相结合的模式。职工个人缴纳的保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；一部分划入个人账户，比例一般为用人单位缴费的30％左右。个人账户主要支付小额和门诊医疗费用；统筹基金主要支付大额和住院治疗费用，由医疗保险经办机构统筹调剂使用，按医疗费的一定比率支付。 　　特殊规定 　　针对职工的重大疾病，还设有重大疾病补助。职工个人缴费部分基本上为每人每月缴纳3元，但各地各单位又有不同，例如陕西省省级机关事业单位就要求每人每月缴纳8元。此外，我国还设置了专门针对女职工生育的生育保险，劳动部专门发文保障女职工的生育待遇。 　　 　　城镇居民医疗险：无业者的庇所 　　 　　城镇居民医疗保险的保障范围，是城镇职工基本医疗保险参保范围以外的全体城镇居民，包括老年人、未成年人、丧失劳动能力的残疾人以及其他城镇非从业人员等。该保险主要是为了解决城镇居民的住院和规定病种门诊医疗费用，浙江、吉林等地区正在大力推行这种医疗保险制度。 　　资金筹集 　　在资金筹集方面，以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。例如，山东省东营市规定，城镇居民每人每年缴费不低于20元。参加城镇居民医疗保险的，市、县区财政按照每人每年10元的标准给予补助；未参加城镇职工或者农民医疗保险的农场职工配偶、子女及破产农场职工，可以参加城镇居民医疗保险，市财政按照每人每年20元的标准给予补助。 　　资金管理 　　在资金的管理和使用方面，有些地方只建统筹资金，不建个人账户；有些地方则把城镇居民个人缴纳的医疗保险资金划人家庭账户。市、县、区财政补助资金划入统筹账户，由县区卫生行政主管部门统一管理和支付，用于参保者统筹账户起付线以上、封顶线以下医药费用的补偿。统筹账户起付线、封顶线及补偿比例由县、区按照以收定支、量入为出的原则确定。 　　 　　农村合作医疗制度：农民的福音 　　 　　我国的农村合作医疗制度是从20世纪50年代开始探索，到60年代已惠及95％以上的农民。随着家庭联产承包责任制的推行，农村合作医疗制度几近瓦解，农民的医疗保障问题日益突显。2002年起，新型农村合作医疗制度开始出现。 　　资金筹集 　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民以家庭为单位自愿参加，个人缴费与政府资助相结合进行筹资，中央和地方各级财政每年安排一定专项资金予以支持。农民个人每年的缴费标准不低于10元，地方财政每年的资助不低于人均10元。但是对于农村五保户、低保家庭和特困残疾人等生活困难人员，其个人缴费部分由当地政府承担。 　　报销制度 　　参保农民看病、住院，可按比例报销部分医疗费。例如北京市顺义区规定，普通门诊医药费报销零起步，报销10％，实报资金封顶为本人缴费标准的1．5倍――即缴费20元最多可报30元；住院和大病门诊医药费用报销，则是零起步，上封顶，中间按段设比例，分段计算、累加支付。 　　在实践过程中，一些试点地区建立了药品报销目录和严格的转诊制度，有的还采取了按病种付费等监管措施，一定程度上约束了不规范的医疗行为，对控制医疗费的增长也起到了很大的作用。 　　 　　我国医疗保障体系简介 　　我国的医疗保障制度始建于20世纪50年代初，当时是以城镇居民的公费医疗、劳保医疗和农村居民的合作医疗三种制度为主体。进入80年代，逐步建立了新的医疗保障体系，除社会医疗保险制度外，还包括医疗救助制度、