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从药品定价看成本监审的漏洞 　　2006年1月国家发改委颁布《政府制定价格成本监审办法》（以下简称《办法》）标志着我国成本监审工作进入了法制化、制度化和规范化的轨道，进一步规范了政府定价行为。但到目前为止，国家并没有颁布与《办法》相配套的相关法规或文件，使《办法》只停留在文字的表述层面，而缺乏在实际工作中的可操作性和指导性。 　　 　　一、我国药品价格现状 　　 　　《办法》第二条指出政府价格主管部门制定或调整实行政府指导价、政府定价的商品和服务过程中的定价成本监审行为，适用本办法。列入政府定价管理的商品，一方面是与居民生活息息相关的社会公共品，这些商品的价格高低直接关系到人民的切身利益，群众关注度高，社会影响大；另一方面这些商品主要是那些不适合市场形成定价的、带有经营性垄断、自然性垄断、或行业性垄断的产业。药品行业上述特征明显。2007年1月26日，我国进行了10年来的第20次药品价格调整，其降价幅度和范围都创下了历史记录。而这只是近年来降价风暴的一个缩影，据统计，历年来共砍掉近400亿元的虚高药价，然而社会反映平平，老百姓并没有从这一次次的降价中得到任何的实惠。“即使再降价，体现在市场上仍然没动静。”国家发改委价格司副司长周望军感叹到。一盒出厂价12元的药品，病人在医院却要支付120元才能买到。这就是现在药品价格的真实写照。而医院卖这么高的价格并不是因为药品在流通过程中被层层加价，它是经过了物价部门的审核的，政府批准的价格就是每盒120元。卫生部长高强曾指出：“药价不合理首先是因为政府定价太高”有些药品尽管涨了几十倍，“但你去查查，肯定没有超过国家的最高限价，也就是说，再贵也是合法的”。长期以来，我国实行的是以成本为基础加上合理利润的成本加成定价法。而政府对价格的审定，基本上是以被审企业自己上报的成本、定价和其主管部门提出的调价方案为依据。由于政府和企业的信息不对称严重，加上药品生产技术性强，过程十分复杂，政府不可能像企业自身一样了解药品的真实成本构成，企业夸大成本的手段在药品行业已经是公开的秘密了。在企业???身虚报成本时会请精算师自圆其说，每一个条款看上去都很合理，而物价部门没有专业知识，不懂制药的成本，看不出问题，手里也没有可以参考的硬性技术性指标来指导他们哪些可以计入成本、哪些却不行。这样，政府管理者在与企业的成本和价格信息的博弈中始终处于劣势地位。这种外行指导内行的结果就是企业报多少物价部门就批多少，成本监审情况也是一样。目前，流通的上万种药品中，进入政府成本监审目录的只有2，400种左右，价格由发改委直接管理的约1，700种，由地方物价部门管理的约700种，大部分药品是生产企业自主定价的。企业对于进入政府成本监审目录的药品除了采用虚报成本的方法来提高定价，另外就是不断推出新产品来避开对该药品的监审。以感冒药为例，据药厂的工作人员透漏，国家对于一般性感冒药品有着明确的价格规定，一般的速效感冒胶囊价格在每盒0.5～1元左右。为了规避这种规定，药厂往往会不断推出所谓的新产品，其实只是将原有的药品换换包装，再加上强大的广告攻势使人们认可，而这样做的直接收获就是可以将定价提高到每盒十几元。 　　 　　二、药品价格现状的成因 　　 　　首先，价格形成机制存在明显的软肋。长期以来，我国实行的是以成本为基础加上合理利润的成本加成定价法。其中，问题的关键就在于产品成本的确定，对于定价成本《办法》第二条指出：定价成本是指全国或一定范围内经营者经营同种商品或提供同种服务的社会平均合理费用支出，然而如何确定同种商品的社会平均成本是一个难题。目前，在全国范围内还没有一个标准的指标系统可供成本监审部门和企业参考，这样当由企业自己来申报产品成本时，缺乏标准加上信息不对称所导致的后果就不言而喻了。而且这种定价方法没有从控制价格的角度设计成本规则和具体标准。企业发生的成本越高，价格就越高，这样就必然弱化了企业自身降低成本的动力。加上列入成本监审范围的行业一般都有进入管制，缺乏竞争性的刺激，没有压力迫使企业提高效率，改善服务，导致价格的管制失灵。至于利润率的确定也和定价成本一样没有明确的标准，更不用说对来源不同的资本规定不同的报酬率了。 　　其次，成本计算方法不统一。定价成本监审起步较晚，还没有一个系统的、完整的、科学的理论及法规来指导，各地区、各行业之间成本核算方法不统一，企业和政府监管部门的成本核算不统一，这样导致各说各的理，政府行为的科学性和透明度都受到了影响，丧失了成本监审工作的严肃性。例如，在实际成本监审工作中，很多企业对监审部门给出的成本监审数据和企业出具的成本数据差距很大不理解。这在近年来几次规模较大的价格听证会上表现的尤为突出。造成会计成本和定价成本差异的原因有：1、两者依据的法律法规、核算范围、口径不同。会