甲基强的松龙及地塞米松治疗放射性脑水肿与cd18mrna表达的关系-relationship between methylprednisolone and dexamethasone in the treatment of radioactive brain edema and cd 18 mrna expression.docxVIP

目录1.全文缩略语表 ································································ 14. 前言 ·········································································· 25. 中文摘要 ···································································· 86. 英文摘要 ·································································· 127. 正文 ········································································ 17 第一部分 立体定向建立大鼠 C6 脑胶质瘤模型 ···················· 17 第二部分 C6 胶质瘤大鼠放射性脑水肿与 CD18mRNA 表达的关系33第三部分 甲基强的松龙及地塞米松治疗放射性脑水肿与 CD18mRNA 表达的关系47第四部分 放射性脑水肿的发生与甲基强的松龙治疗的疗效观察 ·············································· 628. 文献综述：脑水肿的发生机制和治疗研究进展··················· 729. 攻读博士学位期间发表论文情况····································· 8710. 致谢 ······································································· 88英文缩略词表(Abbreviations)英文缩写英文全称中文全称ALPalkaline phosphatase碱性磷酸酶DXMdexamethasone地塞米松GCglucocorticoid糖皮质激素GFAPglial fibrillary acidic protein胶质纤维酸性蛋白 ICAMintercellular adhesion molecule细胞间粘附分子 LSDleast significant difference最小显著差法MPMethylprednisolone甲基强的松龙 MRImagnetic resonance imaging磁共振成像 MVmicrovessel微血管MVDmicrovessel density微血管密度ODoptical density吸光度PBSphosphate buffer saline磷酸盐缓冲液RCEradioactive cerebral edema放射性脑水肿RT-PCRreverse transcription-polymerasechain reaction逆转录-聚合酶链式反应链霉亲和素-生物素-过SABCstreptavidin-biotin complex氧化氢酶复合物SRS stereotactic radiosmgery 立体定向放射外科 VCAM vascular cell adhesion molecule 血管细胞粘附分子 VEGF vascular endothelial growth factor 血管内皮生长因子前言随着科学技术的飞速发展，人们对医疗要求已经从以往的单纯治愈疾病发展到保 留功能、减少痛苦、缩短治疗时间等更高的期望，在这种形式下，近几年，放射外科 因其微创，无出血，无感染，不需全麻，病人痛苦小等优点而取得了长足的发展，尤 其是以 Γ 刀、X 刀为代表的立体定向放射外科(stereotactic radiosmgery, SRS)更是因其 治疗精确，对颅内重要功能结构损伤小等特点而被患者普遍接受，但放射外科的并发 症仍然是不容忽视的，其中最重要的是放射性脑水肿(radioactive cerebral edema, RCE) [1]，其发病率报道最高达 87.5% [2-5]。而且如果不能得到有效控制，随着颅内压的逐渐 增加，患者将会出现呼吸循环功能障碍甚至脑死亡[6]，死亡率高达 32.93%[3]。对于 RCE 的发生机制和治疗措施目前尚不十分明确，因此，深入研究 RCE 发生的病理基础和 治疗原理无疑是有意义的。目前比较统一的认识是急性的 RCE 主要是血管源性脑水肿，而血管源性脑水肿 主要是由于血脑屏障受损、破坏，使毛细血管通透性增加，一些血浆大分子物质如蛋 白等经血管壁渗透到细胞外液中，水分渗出增多，积聚于血管周围及细胞间隙所致[7]， 因此，放射线照射后任何能引起