人工气道相关护理常规 .ppt

石化总医院人工气道护理指南;复习呼吸系统：包括呼吸道和肺。;正常气道：空气经鼻、咽、喉、气管、支气管进出肺，进行气体交换，完成氧合。 人工气道：人工气道是将导管经口、鼻置入气管(气管插管)或直接置入气管(气管切开)所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。;最常见的人工气道;气管插管的深度;人工气道护理指南;人工气道护理的目的;环境管理 保持一定的湿、温度，控制感染;环境管理;正确固定气管插管和气管切开套管 可靠固定+镇静剂;正确固定气管插管和气管切开套管;正确固定气管插管和气管切开套管;正确固定气管插管和气管切开套管;吸痰操作流程;吸痰操作流程;吸痰操作流程; 根据吸痰管的位置和深度不同，有三种吸痰方式 套管内吸痰：痰液大量涌出时，先开放负压，边吸边进，吸痰管插入深度不超过气管套管，吸尽套管内痰液。 套管下吸痰：最常用。吸痰管被送至气道超过内套管1-2cm时，开放负压，拇指和食指左右旋转上提吸痰管，边吸边退，充分吸引气管内分泌物。 深部吸痰：即将吸痰管插入至有阻力时，深度相当于气管隆突部位，再向后回缩1-2cm，开放负压，旋转退出。;吸痰操作流程;吸痰操作流程;口腔护理 ;保持气道湿化 非常重要，可有效预防痰痂阻塞呼吸道;痰痂或血痂阻塞气道最常见的原因 吸痰不彻底（管道、操作） 湿化不足 气道损伤、出血;保持气道湿化 非常重要，可有效预防痰痂阻塞呼吸道;保持气道湿化;保持气道湿化;湿化不足→痰痂阻塞气道 湿化过度→痰液稀薄，吸痰次数增加→肺部感染、气道损伤几率增加 ;管道的清洗消毒与更换;管道的清洗消毒与更换;病情观察 ;呼吸道阻塞的临床表现;意外情况的紧急处理;呼吸机使用中的问题;无需常规充放气囊 间歇气囊放气的目的是重建被气囊压迫部位的血流。临床实验证明，血流重建至少需要一个小时。所以，现代呼吸治疗提倡应用MLT技术充气于正压通气者，气囊不行常规性的气囊放气。 气囊压力导致气管组织坏死 理想的气囊压 18 mmHg ;Support mind and body integrity;