髋关节术后康复指导 知识介绍.ppt

* 骨科学习班第二组 （1）术前指导 知识宣讲 心理护理 基础疾病的控制 （2）术后当天 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。 踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起 每隔1小时5～10次， 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。 转动踝关节 由内向外转动踝关节， 每天3～4次， 每次重复5遍。 术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。 直腿抬高练习 术后5～7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。 5）术后8—14天 术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。 一定要手扶床边和墙上扶手。 5、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 6，关节功能锻炼 屈髋练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。 伸膝练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。 髋外展练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。 6）出院指导 （一）、出院康复练习 1、由助行器改为双拐进行行走 2、继续住院期间的 站位练习 前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线20～30cm， 交替进行。 3、上下楼梯练习 大多情况术后21天可上下楼梯， 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。 上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶； 下楼梯： 双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。 （二）、注意事项 1、术后患者家中需要准备 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； 为您的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息； 把马桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子； 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。 2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。 3、在穿鞋袜时，应该卧床， 足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。 4、建议在术后6周内不要开汽车。 5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况 并出具相关证明。 康复训练的原则 个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则 * *