糖尿病的治疗秦贵军.pptVIP

DIET OHA EXERCISE INSULIN Education and monitor Exercise of patient with diabetes 目的：提高胰岛素敏感 时间：餐后1小时开始 运动量：心率=170-年龄 原则：循序渐进 Anti-hyperglycemia agents 磺脲类(Sulfonylureas)：胰岛素分泌 双胍类(Biguanides)：组织葡萄糖利用 糖苷酶抑制剂(a-Glycosidase inhibitors)： 葡萄糖吸收 噻唑烷二酮(Thiazolidendiones)：胰岛素敏感性 胰岛素 (Insulin) ：补充胰岛素 Oral anti-hyperglycemic drugs  Indications and side effects of sulfonylureas sulfonylureas Side effects of sulfonylureas Side effects Mechanism of sulfonylureas Side effects of biguanides Side effects Side effects of a-Glycosidase inhibitors Side effects Side effects of thiazolidinedione Side effects Mechanism of Thiazolidendiones Insulin therapy of diabetes 1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者 Indications of insulin therapy -1 胰岛素是治疗糖尿病的特效药 Category of insulin 动物胰岛素 Category of insulin 结晶胰岛素 10000 ppm Category of insulin 中效胰岛素 Indications of insulin therapy -2 口服药物疗效欠佳 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、糖尿病高渗昏迷(hyperosmolar nonketic diabetic coma) 2型糖尿病合并慢性消耗性疾病 重要脏器损伤 Indications of insulin therapy - 3 合并AMI、脑出血等 各种创伤 、手术前后 慢性并发症：如糖尿病肾病(diabetic neuropathy) 糖尿病足diabetic foot Indications of insulin therapy - 5 胰岛素注射部位 腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 * 经常更换注射部位 Side effects of insulin Side effects Side effects of insulin therapy insulin therapy and operation 手术对DM的影响 抑制胰岛素的分泌 增加应激激素的分泌 有多大的手术创伤就有多大的代谢紊乱 非糖尿病患者一般不引起显著的临床表现 insulin therapy and operation 手术引起临床表现一般是 分解代谢加强 高血糖和酮体的产生 手术前的空腹使代谢控制变得更复杂 insulin therapy and operation 手术的原则 安全性 简单性 敏感性(糖代谢正常或基本正常） 6-10mmol/L insulin therapy and operation 手术评估 DM1调整胰岛