涟源市新型农村合作医疗制度运行环境分析-analysis of operating environment of new rural cooperative medical system in lianyuan city.docxVIP

湘潭大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其 他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个 人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果 由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查 阅和借阅。本人授权湘潭大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位 论文。涉密论文按学校规定处理。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日第1章 导言1. 1 研究背景和意义1. 1. 1 研究背景1. 1. 1. 1 新型农村合作医疗试点工作取得了较为显著的成效新型农村合作医疗自 2003 年试点以来，在许多方面都取得了显著成效。具体体 现在三个方面：第一，新型农村合作医疗制度框架及运行机制基本形成。第二，新 型农村合作医疗已具备了较为广泛的社会基础。截至 2006 年底，全国开展新型农村 合作医疗试点的县（市、区）已达全国县（市、区）总数的 51%；参合农民逐年增 加，已达 4.1 亿人；受益面逐步扩大，补偿农民 4.2 亿人次；补偿金额逐年增长， 累计补偿 242 亿元。第三，新型农村合作医疗为政府卫生资金的有效投放提供了制 度平台。新型农村合作医疗制度最大的特点就是政府投入了大量资金，而且直接把 钱投给“需方” ——参合农民。四年来，各级财政累计投入资金 189 亿元。这种做 法跳出了过去政府资金单纯投向“供方”的老路，避免了办机构、养人员的弊端， 走出了政府卫生资金投放的一条新路。①1. 1. 1. 2 新型农村合作医疗运行环境中存在的不利因素急需进一步深入研究新型农村合作医疗自试点以来，既取得了较为丰富的成功经验，同时也存在一 些困难。一是资金筹集难度大。据报道，一些地区为了提高参合率，采取下任务、 定指标的办法，致使基层垫付资金，虚报参合人数的现象较为普遍。二是农村医疗 服务水平有待于提高。目前，很多农村基层医疗机构的服务能力和水平普遍不高， 高级以上职称的医疗服务者寥寥无几，无法满足群众的医疗需求。上述皆为影响新 型农村合作医疗的一些不利环境因素。如何在最短时间内，以最稳妥的方式和最令 人满意的制度设计将惠及几亿农民的新型农村合作医疗制度由试点推向全国，已成 为学界和政界急需研究的问题。1. 1. 1. 3 涟源市积累了较为丰富的新型农村合作医疗试点经验自 2003 年 7 月开展试点工作以来，经过涟源市各级各部门的共同努力，新型农 村合作医疗总体运行比较平稳，进展比较顺利，农民就医状况有所改善，医药费用 负担有所减轻。涟源市在试点实践中创造并积累了一些宝贵经验：一是坚持各级党 委、政府统一领导和相关部门协调配合，形成有效工作合力；二是坚持尊重农民意 愿，积极开展宣传教育，奠定群众基础；三是坚持从实际出发，积极进行实践探索，①吴仪副总理在 2007 年 1 月 22 日全国新型农村合作医疗工作会议上的讲话.求是, 2007（6），总 451 期.不断调整和完善制度建设；四是健全监管机制，加强民主监督，保证试点工作取信于民；五是重视提高农村医疗机构服务能力，为农民提供适宜的医疗服务。但是在 新型农村合作医疗制度运行试点过程中，仍存在许多问题和不足之处，亟待进一步 研究和解决。1. 1. 2 研究意义1. 1. 2. 1 有利于促进涟源市新型农村合作医疗的健康发展毋庸置疑，涟源市在确保新型农村合作医疗顺利推进的过程中，采取了许多有 力的保障措施，并取得了较为显著的成效，但也存在着一些障碍和不足。本论文通 过实例论证，实事求是地理性分析研究涟源市新型农村合作医疗制度运行环境问题， 并针对问题提出相关的政策建议，将有助于涟源市新型农村合作医疗的进一步开展。1. 1. 2. 2 有利于促进我国新型农村合作医疗制度的正式施行新型农村合作医疗制度利国利民，其实施时间虽然不长，但在很大程度上保障 了农民的健康权益，使农民得到了真正的实惠，受到了广大农民的欢迎。但在地区 差别巨大的中国农村，实施这样一个崭新的公共政策，尤其是要实现在 2010 年建立 基本普及全国的新型农村合作医疗制度的目标，毫无疑问是一个巨大的挑战。因此， 总结实践中的困难和问题，充分认识这项制度运行实践的复杂性和艰巨性，研究如 何使运行环境有效促进制度建设，从而确保新型农村合作医疗制度可持续发展，变 成了一个十分有意义的课题。1. 1. 2. 3 有利于丰富社会主义新农村建设理论建立和完善新型农村