介入放射学与临床应用.ppt

外伤出血，鼻衄，术后、产后、流产后、宫外孕大出血----介入栓塞治疗 适应症：外伤后骨折出血、脏器破裂大出血，鼻衄，术后大出血，产后、流产后大出血，宫外孕大出血----介入栓塞出血血管，止血快而确实。 骨盆骨折活动性出血----双侧闭孔动脉出血栓塞术 外伤后骨盆骨折活动性出血 患者，造影示:双侧闭孔动脉出血，造影剂外溢，积聚。遂超选择栓塞双侧闭孔动脉。术后出血停止。 大腿外伤出血-----股深动脉出血栓塞术 外伤致右大腿巨大血肿。造影示：右股深动脉穿支大量对比剂外溢。用钢圈栓塞该动脉。复查造影出血征象消失。术后出血停止。 外伤脾脏破裂大出血----介入栓塞术 脾动脉造影示：脾动脉多支造影剂外溢、积聚，用PVA颗粒栓塞至主干血流停止，出血征象消失。 鼻出血----介入栓塞术 动脉造影示：右颌内动脉远端造影剂外溢。 以海绵颗粒加弹簧圈栓塞颌内动脉。术后出血停止。 肛管手术后出血－－介入栓塞治疗 髂内动脉造影示：肛管手术后直肠下动脉多发造影剂外溢，双侧直肠下动脉海绵颗粒栓塞后，出血征象显示，术后出血停止（图选用一侧）。 产后大出血－－栓塞止血术 产后阴道出血不止。动脉造影示：双侧子宫动脉增粗，分支增多。行双侧子宫动脉栓塞。术后出血停止。 剖宫产术后阴道大出血----栓塞止血术 女，38，剖宫产后1天，阴道大量出血，宫腔内布满血凝块。盆腔动脉造影示：子宫动脉粗大，分支增多、紊乱。用海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉分支。出血停止。 结束语 介入患者大多来源于临床各科室，介入科室的发展自始至终离不开临床各科室的支持与配合，让我们加强联系，一起努力，共同发展！介入科愿做临床各科室的有益助手与合作伙伴！衷心感谢各位同仁！！ 锁骨下动脉狭窄---支架植入治疗 男，65，左上肢无力伴头晕5年，双上肢压差26.5mmHg。主动脉弓造影：左锁骨下动脉未显影，右椎动脉造影：左锁骨下动脉窃血，左锁骨下动脉开口部造影：线样狭窄。置入12×20mm支架，狭窄纠正，症状完全消失。 肾动脉狭窄---PTA及支架植入治疗 男，45，顽固性高血压1年余，造影示：左肾动脉起始段狭窄。植入6×25mm支架一枚，复查造影开通良好。 髂总动脉闭塞----支架开通治疗 男，57，有动脉硬化史，双下肢跛行，左下肢静息痛。查体动脉搏动减弱。左髂总动脉闭塞，右髂总动脉狭窄，双侧髂总动脉各置入一枚支架，复查造影：狭窄消失，血流通畅。术后症状显著改善。 糖尿病足(双下肢动脉狭窄闭塞)-----球囊扩张治疗 男，68，糖尿病14年，跛行伴静息痛1年。双足背动脉搏动消失。造影示：右胫前、胫后、腓动脉闭塞，膝周侧枝形成。以2.5×80mm球囊对胫后、腓动脉闭塞段血管进行扩张成形。术后造影：双侧胫后、腓动脉血流通畅，临床症状消失。（图片仅选用了右侧下肢） 上腔静脉阻塞综合症－－支架置入术 肺癌导致上腔静脉梗阻 球囊扩张后置入”Z”型不锈钢支架。复查造影上腔静脉复通。 下腔静脉狭窄（布-加综合征）---支架置入术 男，63，下肢肿胀入院。门脉高压程度较轻。造影示：下腔静脉近心段明显狭窄，其内有对称性瓣膜样结构。球囊扩张后置入25×60mm支架。复查造影：狭窄解除，腔静脉回流通畅。下腔静脉梗阻的病人，如合并严重门脉高压（布-加综合征），还需对肝静脉进行成形。 深静脉血栓---下腔静脉滤器置入及介入溶栓术 左髂股静脉血栓 女，55，左下肢进行性肿胀1周。首先置入下腔静脉滤器，防止肺栓塞，然后导管插至病变静脉内造影了解血栓近端及血栓内部情况，再经左足背静脉顺行造影显示血栓远端，明确整个血栓范围。此时最好的方法是：经同侧腘静脉用导管抽吸血栓、球囊碎栓、留管溶栓，残余狭窄可用支架开通。也可留置导管于血栓内或经同侧足背静脉滴注持续溶栓。 深静脉血栓---下腔静脉滤器置入及介入溶栓术 左髂总静脉血栓性闭塞 女，76，左下肢肿胀4月余。首先置入腔静脉滤器，再造影，后用粗导管反复抽吸出数条条状血栓，然后留置导管，持续泵入UK溶栓。2天后造影，闭塞髂静脉复通。 精索静脉曲张、盆腔淤血综合症----介入栓塞治疗 男，23岁，左阴囊坠痛2年，站立重。左精索动脉造影示：其内对比剂明显反流。于其中下段用鱼肝油酸钠混合明胶海绵颗粒栓塞。相类似的方法栓塞卵巢静脉可以治疗女性盆腔淤血综合症。 头面部头皮动静脉畸形－介入栓塞治疗 男，27，自幼左耳背部暗红色搏动性肿物，随年龄增大。造影示：左颈外动脉之耳后动脉、枕动脉、颞浅动脉增粗向耳部畸形血管团供血，A-V时间2秒。分别超选以上各支供血动脉，以PVA500栓塞，复查造影畸形血管团消失。 头面部动静脉畸形－－介入栓塞治疗 右耳部头皮AVMS 男，28，右耳部红色斑20余年，随年龄增长。查体：可扪及血管搏动，闻及血管杂音。造影：右耳后动脉、枕动脉供血畸形