血浆IL-1βIL-6水平与CHF患者临床病理参数关系研究.docVIP

血浆IL-1βIL-6水平与CHF患者临床病理参数关系研究 　　【摘要】目的:观察充血性心力衰竭（CHF）患者血浆白介素1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）水平变化与疾病发展的关系。方法:采用酶联免疫吸附法分别检测50例CHF患者血浆IL-1β、IL-6水平,并与临床病理资料进行对比分析。 结果:IL-1β水平与患者冠脉病变支数（r0.6641 p＜0.05）、冠脉病变程度（r0.5591 p＜0.01）、左室舒张末期内径（r0.6667 p＜0.01）、射血分数（r0.8564 p＜0.01）之间存在相关；IL-6水平与冠脉病变程度（r0.6359 p＜0.01）、左室射血分数（r0.8351 p＜0.01）之间存在相关；IL-1β、IL-6之间存在正相关（r0.6874， p＜0.01）。结论:检测CHF患者血浆IL-1β、IL-6的变化可以评估疗效及预后。 　　【关键词】充血性心力衰竭;IL-1β、IL-6;炎症性细胞因子;预后 　　【中图分类号】R541.61【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0110-02 　　随着冠心病发病率不断升高，CHF患者明显增加，而炎症性细胞因子已经成为影响CHF患者预后的主要因素，IL-1β多出现在血循环中，对心血管影响通过浓度依赖性负性肌力和导致心室重构途径影响心衰患者的疾病进展；IL-6能够对机体的损伤作出快速反应，是早期反应心力衰竭的敏感指标，且血浆浓度与心功能分级呈正相关，导致心肌收缩力和肌质网功能下降。而两者产生的机制及其影响因素还不清楚，因此本实验利用酶联免疫法检测CHF患者血浆中的表达，为临床治疗CHF提供理论依据。 　　1 对象和方法 　　1.1研究对象选取河北河北玉田县医院心内科、河北河间县医院心内科以及河北北方学院附属第一医院心内科2008年1月-2009年10月间收治的CHF患者50例，男性31例，女19例，年龄最小46岁，最大63岁，平均年龄52.4岁，NYHA心功能分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级17例，Ⅲ级24例，Ⅳ6例。 　　右冠状动脉病变13例，左冠状动脉病变25例，左右冠状动脉均存在病变12例。 　　SCAI病变分类：冠状动脉病变程度Ⅰ型14例，Ⅱ型3例，Ⅲ型26例，Ⅳ型7例。 　　参与本实验研究的患者或家属事先均知情同意并签字，每例患者具备详实的预后资料。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 左心功能测定：应用HPI500心脏彩色多普勒超声诊断仪由同一测定者在不知情情况下测定???二维超声心动图Simpson法计算左室射血分数（LVEF）。用血流脉冲多谱勒法（PWD）在二尖瓣口测舒张期血流E峰、A峰、E/A比值。 　　1.2.2 IL-1β、IL-6及常规生化测定： 　　IL-1β、IL-6购自北京北方生物技术研究所，患者分别入院后生命体征平稳后抽取4ml静脉血，加入EDTA（1.5mg/ml），4？C离心15min（3500r/min），取血浆-70℃保存待测。操作严格按照说明书，采用ELISA方法测定。同时检测CK、CK-MB、TnT、肝肾功能、血脂、血糖及电解质测定。 　　1.2.3 数据处理 所有数据以均数±标准差表示，两组均数比较采用t检验，相关性分析采用直线相关分析，以p＜0.05作为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 IL-1β、IL-6在不同分组的CHF患者中表达:IL-1β在LVEF≤50%表达水平明显高于LVEF＞50%组、E/A≤1组明显高于E/A＞1、冠脉病变Ⅲ、Ⅳ型明显高于冠脉病变Ⅰ、Ⅱ型组，在不同年龄分组、NYHA分组和血脂分组中无明显差别；IL-6在LVEF≤50%表达水平明显高于LVEF＞50%组、E/A≤1组明显高于E/A＞1、冠脉病变Ⅲ、Ⅳ型明显高于冠脉病变Ⅰ、Ⅱ型组，血脂异常组明显高于正常组。（见表1）。 　　2.4 IL-1β、IL-6与心功能指标的相关性:IL-1β上升幅度与患者冠脉病变支数（r0.6641 p＜0.05）、冠状动脉病变程度（r0.5591 p＜0.01）、E/A比值（r0.6667 p＜0.01）、射血分数（r0.8564 p＜0.01）之间存在相关；IL-6水平升高幅度与冠状动脉病变程度（r0.6359 p＜0.01）、左室射血分数（r0.8351 p＜0.01）、血脂水平之间（r0.5342 p＜0.01）之间存在相关； 　　表1 血浆水平IL-1β、IL-6 在不同组间的比较结果（x±s） 　　（注：表中t1表示IL-1β，t6表示IL-6。） 　　2.5 IL-1β、IL-6水平变化的相关性IL-1β、IL-6）之间存在正相关（r0.6874 p＜0.01）。 　　3 讨论 　　目前研究发现血液动力学异常，心室重