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脑转移瘤介入治疗护理 　　【摘要】 脑转移瘤的介入治疗是一种非开颅手术方法，其优点为创伤小，疗效好，安全性高，操作简便。本文简要介绍介入治疗脑转移瘤的操作方法，并结合临床161例患者的护理，阐述了术前、术中、术后、及其并发症的护理措施。? 　　【关键词】脑转移瘤；介入治疗；护理 　　? 　　【Abstract】 Interventional therapy of brain metastatic tumor is a kind of non-craniocerebral operation with the characteristic of little impairment,better effectiveness,safety and easier operation.In this paper,the operative method of interventional therapy of brain metastatic tumor will be introduced briefly.Nursing care of interventional therapy and its complication was elucidated by nursing care of 161 patients.? 　　【Key words】Brain metastatic tumors;Interventional therapy;Nursing care 　　 　　以介入放射学的方法治疗脑肿瘤国内始于80年代末，仅少数医院开展此项技术。1998年本院率先将此项技术应用于??疗脑转移瘤，止于2007年末，共收治脑转移瘤患者161例，收到良好效果，现将护理体会介绍如下。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 临床资料 本组病例161例，原发灶均有影象学和病理学诊断依据。其中因肺癌转移的130例，因乳腺癌转移的30例，因肝癌转移的1例，其中男135例，女26例；年龄最大75岁，最小42岁，平均58．6岁。症状:137例有头痛、头晕、恶心、呕吐但无肢体运动及感觉障碍，8例无头痛头晕，只有肢体活动障碍，12例无明显颅内占位性症状体征，4例视力减弱。头CT或核磁共振片显示脑转移瘤大小为1．0~3．5 mm，141例为单发，20例为多发。治疗后1周左右高颅压症状完全消失，3周以后复查头CT显示，病灶大部分消失，较大病灶也明显缩小，肢体活动及感觉好转，视力障碍者恢复正常。? 　　1．2 方法 本组病历均采用Seginger法，首先经股动脉穿刺，插入5F动脉鞘，再将5F类人头导管超选到颈内动脉造影，判断肿瘤供血血管的分布，确认后再用Terumo3F微导管进行同轴超选至肿瘤供血血管内，先注入20%甘露醇20~40 ml，使血管屏障暂时开放，然后注入药物Tm-8 200 mg，卡氮芥(或威猛 200~300 mg)。灌注后拔管，局部压迫止血10 min，见穿刺无渗血、出血，加压包扎，用平车送回病房。? 　　2 护理要点? 　　2．1 术前护理? 　　2．1．1 心理护理 凡是患脑转移瘤的患者，都属于癌症晚期。已与病魔经过长期的斗争，思想上精神上都已相当疲惫，如果得知病情加重，情绪会马上消沉下来，有的会觉得治疗无望，放弃治疗，甚至产生轻生的念头。护士要经常巡视病房，多与患者交谈，了解其思想动态，进行心理干预[1]。让患者知道操作中颈部被压迫而感到不适，推药时头部瞬时发热发胀等，均属正常现象，使其主动配合，消除精神紧张。但要注意根据患者对病情的接受程度，决定是否告知病情。? 　　2．1．2 针对病情制定方案 头痛恶心的患者要制动，准备好呕吐袋，避免离床活动，以防跌倒摔伤；视力障碍者身边要随时有人陪伴，远离锐器、易碎物品、热水及热水瓶等；肢体感觉、活动障碍的加强患侧肢体的保护和按摩，按摩次数最好2 h/次，每次20~40 min，预防肌肉萎缩。? 　　2．1．3 生命体征监测 术前3 d，1次/d，如有异常，马上通知医生。对年龄较大的高血压患者，1次/d肌肉注射地西泮10 mg；对术前因情绪紧张突发血压升高者，于术前30 min肌肉注射安定或利血平10 mg。? 　　2．1．4 遵医嘱术前3 d静电甘露醇250 ml，2次/d，以降低颅内压，静脉滴注地塞米松10 mg，以减轻脑水肿。? 　　2．1．5 做好介入治疗前的宣教，向患者讲明介入治疗的好处及其安全性，嘱患者穿宽松，不显影的衣服，勿将金钱、首饰等物品带入手术室。术前6 h禁食水。? 　　2．1．6 术前1 d作抗生素、造影剂试敏，双侧腹股沟备皮，备好沙袋。? 　　2．1．7 导管室护士准备好术中所需药品、器械、及抢救药品和氧气。提前准备好冰袋、冰帽，以便术中行