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闭角型青光眼病人整体护理体会 　　【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0106－01 　　【摘要】目的： 探讨闭角型青光眼病人的整体护理。方法：分析2009-2011年住院的闭角型青光眼病人的整体护理。结果：青光眼病人的眼压均能得到良好的控制。结论：整体护理的模式有利于病人的全面康复。 　　【关键词】闭角型青光眼 整体护理 　　【Objective】To investigate the whole nursing for patients with ACG..Methods:To analyze the whole nursing patients with ACG from 2009 to 2011.results:Intraocular pressure of patients with glaucoma can be controlled well .Conclusion: The model of the whole nursing is useful for the recovery of the whole nursing . 　　【Key word】Angl-closure glaucoma Whole nursing 　　 青光眼（glaucoma是以眼压升高为主的眼病，常伴有视功能减退和眼组织的损害。可引起视乳头凹陷扩大加深、视野缺损、最后可至失明。因此，青光眼是致盲的主要眼病之一。对青光眼若能及时早期诊治，多数病人可避免失明。青光眼因病因复杂，根据前房角形态、病因机制及发病年龄三个主要因素，分为三类，即原发性、继发性和先天性。临床上以原发性多见，包括开角型和闭角型青光眼。闭角型青光眼目前被认为是全球最常见的不可逆的致盲眼病人，分析2009-2011年闭角型青光眼住院病人，总结从术前到术后的整体护理如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2009-2011年住院治疗的闭角型青光眼病人共计142例，其中男性46例，女性96例，年龄42-75岁平均年龄59.8岁。根据房角检查情况，急性闭角型121例，慢性闭角型21例，由于眼压的不同影响，术前视力从光感到1.0不等。 　　2 方法 　　2.1 病人入院后根据医嘱实施降压药治疗，包括20%甘露醇250ml静点、1%毛果芸香碱点眼、0.5%噻吗心安点眼，口服乙酰唑胺。每次点眼均嘱压迫泪囊数分钟，以免经鼻粘膜吸收引起全身中毒症状。认真观察病人的瞳孔变化，如成功缩瞳，可嘱病人减少点药次数或告知主管医师调整治疗方案。待病人病情稳定，配合医师进行房角检查，明确手术方案。制定详尽的护理计划，实施整体护理。 　　2.2 术前护理:健康史 详细了解闭人的发病史，一般与情绪激动、过度劳累、??瞳后或暗室停留时间过长有关。多数病人可有反复发作史，每次发作可经休息后缓解。症状与体征的了解青光眼急性发作可出现剧烈眼痛伴同侧头痛，虹视、雾视，视力急剧下降甚至失明。常伴有恶心、呕吐等全身症状，常被误诊为急性肠胃炎或神经系统疾病。可以观察到结膜的混合充血，角膜水肿，瞳孔散大，眼压升高可突然达50mmHg以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 　　2.3 护理诊断: 眼痛伴偏头痛与眼压升高有关；视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关；恶心伴呕吐，与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关；自理缺陷与视力障碍有关；缺乏闭角型青光眼的防治及护理知识；睡眠形态紊乱与眼压升高致头痛有关；功能障碍性悲观与视力、视野缺损有关；焦虑、绝望、恐惧等对青光眼的预后缺乏信心；有外伤的危险，与绝对期青光眼视力完全丧失有关。 　　2.4 护理对策: 充分降低眼压可以使眼痛及头痛减轻或消失，阻止视力继续减退，恶心呕吐消失，因此正确执行医嘱，配合降眼压治疗是首要的。病人的痛苦减轻以后可以向病人介绍青光眼的防治及护理知识，介绍周围的环境，减少外伤机会。关心病人的睡眠病状况，良好的睡眠也是情恢复的保证。眼压稳定后须配合医师进行视野、房角、眼压等检查，以获得合理的手术方案。 　　2.5 关心心理护理: 闭角型青光眼病人往往具有急躁的性格特征，心眼小，想事多，脾气暴躁，患病后可以出现自卑、焦虑、恐惧、绝望等心理状态，并且对治疗及医疗费用产生疑问，一定要对患者耐心细致，了解他们的痛苦，介绍与本病有关的原因，避免情绪激动，甚至可以了解他们发病的原因，有针对性的开导，教病人学会控制情绪，消除自卑、焦虑等心理，坚定信心，始终以心情舒畅、良好心态损害接受治疗及护理。向病人介绍医疗过程及费用，免除他们的顾虑。 　　 2.6 饮食指导:指导选择清淡易消化的食物，保持大便通畅，保持充足的睡眠，不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食品。? 　　3 手