中医药治疗妊娠恶阻研究近况.docVIP

中医药治疗妊娠恶阻研究近况 　　关键词：妊娠恶阻；中西医治疗；综述 　　中图分类号：R271.4 　　文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2012）03-0060-02 　　 　　妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至是食入即吐者，称为恶阻［1］，也称为“子病”、“病儿”、“阻病”，主要是冲气上逆，胃失和降所致。其属于西医的妊娠剧吐范畴，常发生在妊娠早期至妊娠16周之间，发病率为0.3%～1%［2］，表现为以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群。西医常采用静脉大量补液，补充维生素等对症支持治疗，效果不明显。中医治疗有副作用小，疗效较好的优点，现将方法介绍如下。 　　1经验方治疗 　　赵姝［3］采用自拟安胎降逆汤（党参、炙黄芪、续断各15g，炒白术12g，砂仁（打碎后下）、紫苏子、黄芩、陈皮各6g，紫苏梗、旋覆花（包煎）各10g，山药20g）治疗50例，总有效率为92%。谢兆丰［4］用自拟安胃止呕汤（党参10g，炒白术10g，茯苓10g，陈皮10g，藿香10g，砂仁3g（后下），炙甘草6g，鲜生姜5片，大枣10枚）治疗本病效果满意。苏凯毅［5］自拟干姜党参半夏汤［（脾气虚弱者可用人参）15g，干姜10g，法半夏15g，黄芪15g，续断10g，炒白术15g，砂仁10g（打碎后下），陈皮10g，紫苏梗10g］治疗本病49例，总有效率为95.91%。刘云鹏［6］用清燥救肺汤加减（南沙参15g，北沙参15g，甘草6g，黑芝麻20g，生石膏30g，阿胶9g，麦冬9g，炙枇杷叶9g，桑叶9g，竹茹9g，川贝母9g，黄芩9g，杏仁9g）治疗妊娠恶阻疗效尚可。李莉［7］采用橘皮竹茹汤加减（橘皮10g，竹茹10g，砂仁6g，苏梗10g，半夏10g，茯苓15g，沙参10g，白芍15g，芦根10g，生姜5g）治疗本病22例全部治愈。刘春泥等［8］用苏叶黄芩汤加减（苏叶10g，黄芩10g，竹茹10g，砂仁6g，南沙参30g，白术10g，茯苓10g，山药20g）治疗30例，总有效率为90%。严宇仙［9］采用何氏祖传定呕饮（决明、桑叶、黄芩、焦白术、砂仁（带壳）、苏梗、陈皮、绿梅花、当归、杭白芍为主）治愈虚阳上逆或胃火冲逆之妊娠恶阻患者72例。 　　2经方治疗 　　马大正［10］采用经方附子泻心汤、黄连汤、黄芩加半夏生姜汤、泻心汤合半夏泻心汤、干姜黄芩黄连生姜汤、橘皮竹茹汤、栀子生姜豉汤分别治疗寒热夹杂型妊娠恶阻患者。吴雪华［11］用桂枝汤加减（桂枝10g，白芍10g，甘草5g，生姜3片，大枣2枚。若恶寒者则重用桂枝、生姜，气虚者加西洋参6g）治愈脾胃虚弱型50例。黄宇红［12］用小柴胡汤加减（柴胡、党参、生姜、黄芩、白术、大枣、苏梗各15g，法半夏12g，甘草10g）治愈肝胃不和型26例。 　　3针灸治疗 　　吴晓艳等［13］针刺内关穴（双），足三里（双）；配合耳针交感穴（双）、胃区（双）治疗24例，总有效率为92%。商秀平等［14］按摩患者印堂、天突、膻中、中脘、阴交、关元、曲骨等，一指禅推法从天突穴起，沿任脉反复推至曲骨穴，膻中、中脘、关元穴反复施以掌揉法使热力渗透入里；然后以掌振法从中脘穴振至曲骨穴，反复数遍，然后让患者俯卧，双手交叉枕于前额，在其腹部垫一薄枕，医者立于患者右侧，以中指依次按揉患者百会、风府，大椎、身柱、至阳、中枢、命门、长强等穴；以一指禅推法由大椎穴起，沿督脉反复推至长强穴；以法反复施于背部督脉；以掌根按揉中枢穴和命门穴，使热力渗透入里；以掌振法施于百会穴，整个过程30min，每天1次，7次为1个疗程，采用推拿的方法治疗本病56例，总有效率为84.2%。朱磊等［15］用王不留行籽按压以皮质下、贲门、内分泌、神门、交感为主穴，根据症状特点加配穴治疗32例，总有效率为94%。孙龙军等［16］辨证针刺三阴交、合谷、公孙、内关、足三里、上脘、中脘、下脘、章门、肝俞、脾俞、肾俞、胃俞等穴配合推拿督脉和膀胱经，每天1次，10次为1个疗程，经2个疗程治疗后，治疗36例，总有效率为97.2%。 　　4针药配合治疗 　　王玉燕［17］取丁香粉、半夏粉、生姜汁按比例调成稀糊状，熬成膏状，敷入中脘穴，7～10d为1个疗程；梅花针叩刺督脉24穴，用手腕力度叩击，以皮肤潮红，皮下有少量出血点且患者能耐受为宜。1次／d，15～30min／次，7～10d为1个疗程，此种方法治疗47例，总有效率为95.7%。刘传玲［18］用止吐膏：紫苏梗10g，半夏5g，黄连6g，砂仁6g，姜竹茹10g煎水取汁，用法：取2剂调成膏，于每日起床前将药垫置于双侧内关穴上，外用弹性绷带固定，用拇指分别按压5min，每12h更换药垫1次，采用膏药贴敷内关穴的方法治疗183例，总治愈率为93.9%。王彦等［19］用公丁香、砂仁、半夏各20g，碾成细