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中医药辩证法治疗功能性便秘疗效分析 　　【摘要】目的：探讨中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘的临床治疗效果。方法：将我院2009年3月至2010年7月期间118例老年慢性功能性便秘患者随机分为两组，59例观察组患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，59例对照组患者应用莫沙比利进行治疗，两组患者均以四周作为一治疗疗程。结果：观察组患者无效5例，总有效为54例，总有效率约为91.53%；对照组患者无效27例，总有效为32例，总有效率约为54.24%；观察组与对照组患者临床治疗效果比较差异性显著（P 　　【关键词】慢性功能性便秘；中医药；辨证施治 　　【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0287-02 　　在临床当中，便秘通常是由于大肠传导失司而导致的。我院对2009年3月至2010年7月期间118例老年慢性功能性便秘患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，以此探讨中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘的临床治疗效果，现将临床具体研究分析结果报告如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料：2009年3月至2010年7月期间我院118例老年慢性功能性便秘患者，随机分为两组，观察组与对照组，每组各59例。观察组患者当中，男性63例，女性55例；患者年龄为61~83岁，平均年龄为67.3岁；患者的病程约为10个月~9年，平均病程为2.5年。对照组患者当中，男性57例，女性61例；患者年龄为60~81岁，平均年龄为69.5岁；患者的病程约为9个月~10年，平均病程为3年。观察组与对照组在年龄、性别、病程等一般情况方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 老年慢性功能性便秘临床诊断标准[1]：①患者排便的周期延长，大于72h以上，存在排便困难的临床症状；②患者大便排出相对比较困难，时间大于15min；③患者需要借助泻下药物或者是其他临床促进大便排出的方法；④患者大便无法一次性排出，存在阻塞感或者是未排尽感；⑤患者便秘相关临床表现持续存在月余，呈现反复性发作特征，便秘病程持续1年左右；⑥通过肠镜或者是X线钡剂灌肠等临床相关辅助性检查，排除患者肠道内部器质性病变的情况；⑦通过临床各种相关性辅助检查，排除患者其他器质性病变所引起的慢性功能性便秘，比如腹部肿瘤、卵巢囊肿、脊髓相关病变以及甲状腺功能亢进等。 　　1.3 老年慢性功能性便秘临床治疗方法[2~3]： 　　1.3.1 观察组：观察组患者采取中医临床辨证施治的方法进行对症治疗： 　　热秘：患者大便干，腹部胀痛，面红身热，小便短、赤。舌质红，舌苔黄，脉象数。 　　证机概要：热结肠道，津液亏损。 　　治法：泻热通便，润肠行滞。 　　方药：大黄10g；枳实15g；厚朴15g；杏仁12g；芍药12g；麻子仁12g；甘草6g 　　冷秘：患者大便困难，腹部胀痛、呕吐，手足偏凉。舌质淡，舌苔白腻，脉象弦。 　　证机概要：阴寒内滞，凝塞肠胃。 　　治法：温里行滞，散寒通便。 　　方药：附子6g；大黄15g；党参15g；肉苁蓉12g；当归9g；干姜9g；乌药12g；甘草6g； 　　气虚秘：患者大便不干，但排出困难，用力则汗出气促，全身困乏，神疲倦怠。舌质淡，舌苔白，脉象细弱。 　　证机概要：脾气虚弱，疏导失司。 　　治法：益气健脾，导滞通便。 　　方药：黄芪15g；当归15g；白术12g；党参12g；麻仁9g；陈皮10g；甘草6g 　　阴虚秘：患者大便干，身体瘦弱，头晕目眩，两颧潮红，烦热盗汗。舌质红，舌苔少，脉象细数。 　　证机概要：阴液亏耗，胃肠失养。 　　治法：滋阴润燥，生津通便。 　　方药：玄参12g；麦冬12g；生地黄15g；当归9g；石斛10g；沙参10g；芍药12g；甘草6g； 　　阳虚秘：患者大便困难，小便清长，面色发白，手足偏凉，腹部冷痛。舌质淡，舌苔白腻，脉象迟缓。 　　证机概要：阳气亏虚，阴寒内盛。 　　治法：温阳散寒，导滞通便。 　　方药：肉苁蓉15g；牛膝12g；附子12g；火麻仁10g；当归12g；升麻9g；泽泻9g；甘草6g； 　　1.3.2 对照组：对照组患者服用莫沙比利进行治疗，5mg/次，3次/日，于餐前半小时左右服用。 　　1.4 老年慢性功能性便秘临床疗效标准：①显效：患者大便困难的相关临床症状以及体征均完全消失，三个月以上未出现便秘复发的相关临床表现。②有效：患者排便困难的相关临床症状以及体征有较为明显的缓解，排便次数每周2次以上。③无效：患者排便困难的相关临床症状以及体征无明显缓解。④总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学方法：应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析，对资料数据采取卡方检验，且以P[4~5