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住院观察病床驱铅治疗护理管理 　　摘 要 目的：探讨对住院观察病床驱铅治疗实施护理管理的方法，以提高护理质量及患者满意度和信任度。方法：选择住院观察病床驱铅治疗血铅超标的200名作业工人为研究对象，实施科学的护理管理，与对照组比较其患者的满意率。结果：患者满意率由实施前88%提高至98%，健康教育的覆盖率由78%提高到100%，知晓率由79%提高到97%。结论：对住院观察病床驱铅治疗实施护理管理的方法，提高了患者对护理服务的满意率，树立了医院的形象和声誉。 　　关键词 驱铅治疗 中毒 护理管理 　　资料与方法 　　本院是一所职业病专科医院，承担厂矿企业工人的职业病防治义务。职业病住院部有护理人员16名，平均年龄29.7岁，职称：副主任护师1人，主管护师7名，护师5人，护士3人。选择2010年6月～2011年6月血铅超标进行驱铅治疗，年龄21.5～50岁，平均26.31岁。治疗上用依地酸二钠钙1g加5%葡萄糖500ml静脉输注，治疗中补充微量元素及支持疗法。 　　管理措施 　　⑴优化驱铅住院观察病房环境，提供人性化护理服务，观察病房宽敞、明亮、空气流通，配备空调及电视机、紫外线消毒等物品，免费为患者提供饮用水及一次性纸杯。 　　⑵科学配置人力资源：安排业务技术好，沟通能力强、经验丰富的护士对患者进行驱铅治疗。 　　⑶树立良好的职业形象，促进相互沟通，因此在护理工作中，护理人员要注意自己的言谈举止，善于运用语言技巧，加强与患者的沟通，主动关心患者和了解患者的需求，痛患者所痛，急患者所急。通过良好的护士形象，使患者对医院产生信赖感、安全感，缩短了患者与医院的距离，提高了医院的形象和声誉，使医患关系和谐。 　　⑷入院时卫生宣教，由科室主管医生、临床护理专家、责任护士对驱铅患者做出全面评估，以驱铅治疗相关内容如：入院指导、检查、驱铅治疗方法、用药、输液相关知识、24小时尿标本采集方法及注意事项、饮食指导、心理护理、健康教育等及完成情况进行评估、效果评价。 　　⑸高度重视护理人员培训，提高护理人员综合素质，加强护理专科业务知识，每月训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学，从??在操作规范、沟通技巧、专业知识、服务理念上处处为患者着想，尽最大的努力穿刺时达到一针见血，并将端庄的仪表，美好的语言，得体的行为，精湛的技术，体现在为患者提供的人性化护理服务中。 　　⑹规范驱铅输液流程，严格执行三查七对制度，将驱铅治疗区域分输液登记区、集中加药区、输液区，1名护士负责接收登记，核对姓名、药名、疗程，安排输液座位，然后将输液单送入加药区，2名加药护士进行交叉核对后加药并签名，注射护士在注射时再次进行双向核对座号、姓名、疗程后进行注射，并告知患者输液速度要慢，食物补充钙和多种维生素。 　　⑺职业病患者的心理康复，铅中毒患者存在恐惧、焦虑、抑郁、悲观、绝望、信心不足、情绪不稳定、认知不良等表现。在护理过程中采用心理干预的方式，这样可提高患者的认知能力和心理承受能力；进一步强化患者行为的配合能力；降低患者的焦虑和抑郁状态；提高患者的治疗依从性；使诊疗计划顺利进行；促进疾病康复。同时我们医务人员要态度诚恳，要有同性心和耐心，要了解其症结所在，以婉转动听的语言，顺其情志，晓以利害，打开其郁结之心扉，使其抑郁得解，心无疑虑，深重之精神思想负担霍然冰释，恢复其正常之生理状态，从而达到治病之目的。 　　⑻提高护士安全意识，保证用药安全，驱铅治疗存在一定的安全隐患，要做好相应的防范措施。依地酸二钠钙能引起过敏反应，严重时可导致过敏性休克。驱铅时要注意观察用药的反应及病情变化，一旦出现过敏性休克，应立即启动过敏性休克的应急预案。此外，依地酸二钠钙除络和铅外，还可络和锌、铁、铜等多种金属离子，多疗程治疗中可引起微量元素缺乏，特别容易造成锌缺乏。依地酸二钠钙用药剂量过大可引起肾小管损害导致急性肾衰竭，因此驱铅治疗期间密切观察患者尿量变化，当出现尿量减少、尿液性状改变是要及时停用。 　　⑼强化职业健康教育，提高患者职业病防护意识职业病的防治关键在于预防，而健康教育是预防职业中毒的一种经济、简便、可行及有效的方法。针对厂矿工人职业病防护意识差，知识缺乏等特点，开展形式多样的健康教育，如发放宣传手册，健康处方及利用治疗期间口头进行个别健康宣教。我院自制职业病健康教育电视片，在患者输液过程中播放，内容包括：职业病防治法，铅中毒相关知识，使用驱铅药物的注意事项，如何留取尿铅标本，工作期间的自我防护等，在人性化服务中融入健康教育，不仅激发了患者的观看兴趣，提高了患者职业病防护意识，也有效缓解了患者的紧张情绪，使患者满意度提高。 　　评价方法：使用护理部统一设计的满意度调查表，于患者最后疗程输液结束时进行调查统计，并与护理管理措施实施前进行比较。