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全麻支撑喉镜下声门暴露困难相关因素 　　【摘要】 目的：探讨预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素，为术前评估提供参考。方法：将89例声带疾病(包括声带息肉、声带小结、喉癌、喉部乳头状瘤等)接受过支撑喉镜手术的患者分为声带暴露困难组和对照组。通过收集患者的性别、年龄；测量患者的一般资料，包括身高、体重及BMI、颈周长、舌背高度评估，分别于体表及头颈侧位X线片下测量每位患者自然位及仰伸位时的舌骨下颌骨颏下角距离、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离、胸骨上窝至颏下角距离、甲状软骨上切迹与舌骨的垂直距离。建立数据库，结合患者支撑喉镜术中声门区暴露的情况对上述影响因素进行统计学分析。结果：单因素分析显示BMI、颈围、mallampati指数、HMD、TMD、SMD与术中声门区暴露相关，差异有统计学意义(P 　　 【关键词】 相关因素； 声门暴露困难； 支撑喉镜检查 　　 　　 Related Factors of Difficult Laryngeal Exposure in Suspension Laryngoscopy under General Anesthesia/WANG Min， XIAO Zhi-rong， YU Jie-qing， et al.//Medical Innovation of China，2012，9(9):1-2 　　 【Abstract】 Objective：To explore the risk factors those affect the exposure of glottis in suspension laryngoscopy. Methods： 89 patients with vocal cord lesions underwent microlaryngosurgery were included in this study(including polyps， vocal nodules， carcinoma， and papilloma， etc)， who were divided into DLE-group and non-DLE-group. Gender， age， height， weight， BMI and neck circumference were collected as general parameters， and hyoid-mental distance(HMD)， thyroid-mental distance(TMD)， horizontal thyroid-mental distance(HTMD)， vertical thyroid-mental distance(VTMD)， and sternum-mental distance(SMD) were measured as special parameters. Results： Univariate analysis showed that parameters like BMI， neck circumference， mallampati index， HMD， TMD， and SMD were related to intraoperative difficult exposure of the glottal area， and the difference was statistically significant(P40 cm， HMD60岁6例。 　　1.2 方法 对所有病例资料建立数据库，对可能影响支撑喉镜下声门暴露的因素进行详细测量和记录。入选因素包括：性别、年龄、体重、BMI、颈周长、舌背高度、舌骨下颌骨颏下角距离(HMD)、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角??离(TMD)、胸骨上窝至颏下角距离(SMD)、甲状软骨上切迹与舌骨的垂直距离(HTMD)、舌骨下颌骨颏下角距离(HMD)。参照Mallampati试验评估舌背高度[1]：患者端坐，面向检查者，用力张口伸舌至最大限度。检查者根据咽部结构的可见度进行分级：Ⅰ级：可见软腭、咽腭弓、悬雍垂；Ⅱ级：可见软腭、咽腭弓、悬雍垂部分被舌根遮盖；Ⅲ级：仅见软腭；IV级：未见软腭。 　　1.3 麻醉诱导 所有患者均使用咪达唑仑5～10 mg，芬太尼2～4 mg/kg，异丙酚1～2 mg/kg，罗库溴铵0.6～1.2 mg/kg，面罩控制呼吸，2～3 min后行气管插管。 　　1.4 术中声门暴露分级 参考Comack和Lehance分级方法[2]，结合术中情况分为：Ⅰ度：支撑喉镜完全暴露声门区，可直视前联合；Ⅱ度：支撑喉镜声门部分暴露，经助手行喉体按压可暴露前联合；Ⅲ度：支撑喉镜暴露会厌，经助手行喉体按压可暴露部分