前列腺素E联合硫酸镁治疗38例新生儿肺动脉高压临床观察.docVIP

前列腺素E联合硫酸镁治疗38例新生儿肺动脉高压临床观察 　　摘 要 目的：观察前列腺素E联合硫酸镁治疗38例新生儿肺动脉高压的疗效及安全性。方法：38例诊断为新生儿肺动脉高压的患儿，在积极治疗原发病基础上，同时给予头罩加压吸氧或CPAP吸氧，并应用前列腺素E经周围静脉滴注，开始剂量5～10μg/(kg#8226;分)以恒速输液泵持续24小时静滴，起作用后再逐步减量到能使病情稳定的最低有效剂量约1～2.5μg/(kg#8226;分)。硫酸镁负荷量200mg/kg，以10%浓度静脉滴注，30分钟内泵完，后用15～25μg/(kg#8226;分)以恒速输液泵持续24小时静滴维持，用药3～7天观察疗效。结果：经治疗后，治愈32例(84.21%)，治疗5～7天后，青紫消失，血气分析恢复正常，心脏杂音于2～7天消失，4例病情重家长恐有后遗症放弃治疗，因严重感染缺氧死亡2例(5.26%)。结论：应用前列腺素E联合硫酸镁治新生儿肺动脉高压效果良好，是一种简单、经济、安全的方法。 　　摘 要 目的：观察前列腺素E联合硫酸镁治疗38例新生儿肺动脉高压的疗效及安全性。方法：38例诊断为新生儿肺动脉高压的患儿，在积极治疗原发病基础上，同时给予头罩加压吸氧或CPAP吸氧，并应用前列腺素E经周围静脉滴注，开始剂量5～10μg/(kg#8226;分)以恒速输液泵持续24小时静滴，起作用后再逐步减量到能使病情稳定的最低有效剂量约1～2.5μg/(kg#8226;分)。硫酸镁负荷量200mg/kg，以10%浓度静脉滴注，30分钟内泵完，后用15～25μg/(kg#8226;分)以恒速输液泵持续24小时静滴维持，用药3～7天观察疗效。结果：经治疗后，治愈32例(84.21%)，治疗5～7天后，青紫消失，血气分析恢复正常，心脏杂音于2～7天消失，4例病情重家长恐有后遗症放弃治疗，因严重感染缺氧死亡2例(5.26%)。结论：应用前列腺素E联合硫酸镁治新生儿肺动脉高压效果良好，是一种简单、经济、安全的方法。 　　关键词 新生儿 前列腺素E 硫酸镁 肺动脉高压 　　关键词 新生儿 前列腺素E 硫酸镁 肺动脉高压 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.053 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.053 　　新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)，是新生儿较严重的疾病，病因复杂，目前对其临床治疗虽取得了很大的进展，但病死率及???发症一直处于较高水平。目前国内外开展的NO吸入虽然有一定的疗效，但在许多基层医院应用受到局限，2009～2011年使用前列腺素E联合硫酸镁治疗PPHN患儿38例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 　　新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)，是新生儿较严重的疾病，病因复杂，目前对其临床治疗虽取得了很大的进展，但病死率及并发症一直处于较高水平。目前国内外开展的NO吸入虽然有一定的疗效，但在许多基层医院应用受到局限，2009～2011年使用前列腺素E联合硫酸镁治疗PPHN患儿38例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2009年1月～2011年8月收治PPHN患儿38例，男21例，女17例，入院时间1～34小时。其中早产儿15例，足月儿18例，过期产儿5例，体重1400～3560g，轻度窒息10例，中度窒息20例，重度窒息8例，均有呼吸窘迫综合征，10例原发病为胎粪吸入综合征，均排除膈疝、先天性心脏病、无脑儿、气胸等疾病。 　　2009年1月～2011年8月收治PPHN患儿38例，男21例，女17例，入院时间1～34小时。其中早产儿15例，足月儿18例，过期产儿5例，体重1400～3560g，轻度窒息10例，中度窒息20例，重度窒息8例，均有呼吸窘迫综合征，10例原发病为胎粪吸入综合征，均排除膈疝、先天性心脏病、无脑儿、气胸等疾病。 　　PPHN临床表现：除原发病临床表现外，所有患儿均有气促、呼吸性呻吟、青紫、肌张力低下，生后24小时内出现青紫症状，呼吸困难与低氧血症不相平行，其中25例在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音。 　　PPHN临床表现：除原发病临床表现外，所有患儿均有气促、呼吸性呻吟、青紫、肌张力低下，生后24小时内出现青紫症状，呼吸困难与低氧血症不相平行，其中25例在胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音。 　　诊断标准［1］：①有围产期缺氧史；②生后不久出现原因不明的持续低氧血症，头罩加压吸氧或CPAP吸入100%氧气15～20分钟，青紫不能改善；③症状和体征不相称；④多普勒超声心动图测肺动脉压力＞30mmHg，心脏有卵圆孔未闭和动脉导管水平右向左分流，并除外先天性心脏病。本文38例均符合以上诊断标准。 　　诊断标