前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中应用.docVIP

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中应用 　　[摘要] 目的：探讨前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值。方法：选择手部软组织损伤患者30例作为研究对象，采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗，随访6~8个月，观察手部功能、外形和感觉的恢复情况。结果：术后随访观察皮瓣全部成活，手部外形及功能恢复满意，感觉部分恢复。结论：骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣手术操作简单，易于成活，可加以推广用于治疗手部软组织缺损。 　　[关键词] 骨间背侧动脉；岛状皮瓣；手部软组织缺损；手术治疗 　　[中图分类号]R658.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-033-02 　　 　　Interosseous artery dorsal forearm reverse island skin flap: a therapy of hand soft tissue defect 　　WANG Zhao-li, CAI Zhi-yong, QIU Jun-sheng, LU Ji-yang 　　(Department of Surgery, The Peoples Hospital of Zhangmutou, Dongguan 523633, China) 　　[Abstract] Objective: To evaluate the treatment of interosseous artery dorsal forearm reverse island flap to repair soft tissue defect of hand. Methods: 30 patients with hand soft tissue defect were treated with interosseous artery dorsal forearm reverse island flap. Then we observed the recovery of hand shape, function and feeling to judge the curative effect of surgery. Results: All the skin flaps were survived. Either the hand contour and function recovered satisfactorily, or the hand feeling had partial restoration. Conclusion: Interosseous artery dorsal forearm reverse island skin flap is easy to operate and survive, which is worth spreading and using in clinic. 　　[Key words] Interosseous artery dorsal forearm; Island skin flap; Hand soft tissue defect; Surgery therapy 　　 　　手部软组织缺损是手部常见损伤，且常并发骨、关节、肌腱、血管神经的外露或损伤，治疗不当易继发手功能部分或全部丧失。因此，消灭创面、恢复手的功能是治疗手部软组织缺损的关键[1]。前臂骨间背侧动脉皮瓣血供丰富，解剖较为恒定，且血管蒂长、旋转幅度大，无论皮肤弹性、肤色、厚薄均与手背相似，修复后手功能恢复快、外形较好。本文观察30例手部软组织缺损的患者在行骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术后的疗效，探讨该手术在临床推广的价值。 　　 　　1 资???与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　1995年10月~2006年12月我院收治的手部软组织缺损患者30例48只手，其中男21例，女9例，年龄22~49岁，平均35岁。按其受伤的严重程度分为3类[2]。A类：包括手掌或手背软组织缺损，但均未波及伸、屈肌腱，指间关节亦无僵硬，不影响手部功能；26只手，占54%。B类：不仅有手的掌侧或背侧软组织缺损，且肌腱、韧带亦有不同程度的损伤；13只手，占29%。C类：手掌或手背缺损严重并且有废用性瘢痕，手部功能有不同程度的损害；9只手，占17%。 　　1.2 术前对骨间背侧动脉的检查 　　术前使用多普勒血流探测仪探明骨间背侧动脉的走向，并注意其与骨间掌侧血管的吻合支，以避免术中损伤。血管变异明显者排除。 　　1.3 手术方法 　　臂丛麻醉，上臂结扎气压止血带，不驱血打气加压[3]。自肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧部划一连线，此为皮瓣的轴心线，皮瓣逆行旋转轴位于尺骨茎突上2.5 cm处